他露營返家「手掌長紅斑」擦藥無效 竟是二期梅毒上身
一名年輕男性患者露營返家後手掌出現紅斑,誤以為是蟲咬或過敏,自行購買止癢藥膏、類固醇藥膏塗抹一個月仍未改善。患者將症狀描述給AI後,AI提醒可能是梅毒,就醫檢查確診為二期梅毒。
泌尿科蘇信豪醫師分享診間案例,患者就診時表示,一個月前去露營,回來後手掌就出現紅色斑點,以為是被不知名的毒蟲咬到,或者是接觸到髒東西過敏。為了治療這些紅斑,他自行去藥局買藥認真塗抹整整一個月,結果完全沒消退,也不痛不癢,反而好像變多了。
蘇信豪說明,梅毒被稱為醫學界的「偉大的模仿者」,因為症狀千變萬化,常常偽裝成皮膚病。患者手掌紅斑是二期梅毒最典型的特徵之一,外觀呈現紅褐色、銅板色的斑點,極具特徵性地出現在手掌與腳底,通常不痛不癢,這點跟蟲咬或濕疹最大的不同。有些病灶邊緣會有像是領圈狀的脫屑,這也是重要線索。
蘇信豪指出,梅毒主要透過不安全性行為傳染,透過陰道交、口交、肛交,接觸到含有梅毒螺旋體的體液或病灶而感染。保險套若未完全覆蓋病灶,仍有感染風險,但全程使用仍是最佳預防方式。其他傳染途徑包括血液傳染,如共用針頭、輸入未經篩檢的血液,以及母子垂直感染。
蘇信豪強調,一般日常接觸如握手、共用馬桶座、門把、餐具、游泳池通常不會傳染梅毒,因為梅毒螺旋體離開人體後很快就會死亡。診斷方面需進行抽血檢查,VDRL或RPR用於篩檢,治療後數值會下降,可用來追蹤療效;TPHA或TPPA用於確診,一旦感染過通常終身陽性。
蘇信豪表示,梅毒早期發現非常好治療,通常施打長效型青黴素或口服特效藥Azythromycin即可有效殺菌。他提醒,皮膚問題擦藥兩週未改善,或者有不安全性行為史後出現異常皮膚症狀,請務必尋求專業醫師協助,不要自己當醫生自行藥局買藥,也不要依賴AI,來抽血檢查最準確。
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