台灣老得太快!高齡醫學專家陳亮恭警告:高齡個案增加,醫療與長照卻斷鏈
台灣人口老化速度居全球前段班,高齡醫學專家、台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出,較歐洲國家歷經數十年至百年逐步老化,台灣社會尚未有足夠時間建立對老後生活的想像,醫療與長照的銜接與社會觀念也未能跟上人口老化速度,導致長者對自身健康與老後生活的不確定感更高。
高齡複雜個案增加,連續性醫療與長照卻不足
陳亮恭表示,長照制度雖逐步將預防、延緩失能及整合照護納入政策,但介入強度與品質仍未臻理想,舉例來說,對醫療端而言,人口老化帶來最大的挑戰是高齡、病況複雜的個案快速成長,特別是 85 歲以上族群,常同時合併多重慢性病、身心功能退化與失智,照顧需求複雜,最需要的是整合式、連續性的醫療與長照服務。
但現行體系仍以分流為主,醫療端以專科診治為核心,長照則著重日常照顧,兩者各自運作。陳亮恭分享,長者有時生病送至醫療院所,病情穩定後再轉回長照,但過程中資訊往往中斷,醫療端難掌握長照情況,長照端也難參與醫療討論,雙方照顧目標與計劃難同步,導致照顧變得片段化,增加失能加重與與再度住院的風險。
此外,長照政策過去著重居家與社區服務,但對高複雜個案而言,無法僅靠家庭負擔,住宿式機構因而成為最後防線,政府近年也已增加對住宿式長照機構的投入。然陳亮恭補充,機構所需的土地若要地處交通方便之處,取得成本非常高,加上早期私人安養機構不符現代評鑑標準而紛紛關閉,人口密集都市區的住宿式機構可能不增反減,相當缺乏住宿式長照資源。
健康≠無病,準備理想老後需及早
制度努力跟上老化速度的同時,陳亮恭表示,大眾的觀念改變也有待改變。台灣 9 成長者至少罹患一種慢性疾病,大眾對健康的理解卻仍停留在沒有疾病,因而產生挫折感,但世界衛生組織強調,健康並非完全無病,而是能與慢性疾病共存,具有尊嚴的活躍、獨立生活。
「現代人會比想像中長壽,需要更長規劃。」陳亮恭提醒,青壯年應盡早為老後生活做好準備,包括儲備足夠的金錢,保持認知功能與生活能力,並結交具年齡差距、有體力協助他人的好友,以及固定看診的醫師以確保慢性病控制品質一致,如此歲數將不再是問題。
文/周佩怡、圖/巫俊郡
諮詢醫師:臺北市立關渡醫院院長陳亮恭
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