大量出血怎辦？醫列「急救3原則」 黃金5分鐘搶命法曝光

生活中心／張尚辰報導

本月19日，兇嫌張文在捷運台北車站及中山站縱火，並發動隨機攻擊，最終造成4死（含張文）、11傷的悲劇，消息曝光後，引發台灣社會高度不安，民眾人心惶惶。對此，心臟血管外科醫師陳柏菘表示，CPR教育很重要，但是全民止血教育也同樣重要，了解各部位出血時的緊急應對方式，才能在悲劇發生時盡量搶救寶貴的生命。

陳柏菘20日在臉書粉專「心臟血管外科 陳柏菘醫師」中發文，分享頸動脈與身上重要血管遭受刀傷或創傷時的緊急救護策略，指出不是「傷口大小」決定死亡，而是「是否傷到大血管」決定失血速度。

1.頸動脈：供應腦部血流，若完全斷裂，數分鐘內會失血性休克、腦缺血。

2.頸靜脈：低壓、大口徑，傷口暴露會引發空氣栓塞風險。

3.鎖骨下動脈：難以壓迫，且失血快速。

4.胸部（主動脈、肺動脈）：瞬間致死。

5.腹部（腹主動脈、器官、腸系膜血管）：隱匿性大失血。

6.鼠蹊（股動脈、股靜脈）：快速大失血。

陳柏菘說明，事發現場的黃金救援時間為「5至10分鐘」，且「止血比診斷重要」，現場急救三大原則如下：

1.直接壓迫

最有效、最簡單。使用手掌、厚紗布、衣物等，持續壓迫超過10分鐘，不要頻繁查看。

2.頸部傷口注意事項

絕對不要環狀包紮頸部，避免壓迫氣道與雙側頸動脈，僅「單側」加壓，若傷口有「嘶嘶聲」應立即密閉敷料，防止空氣栓塞。

3.止血帶或衣物

僅限四肢，絕對禁用於頸部及軀幹。

另外，若送醫急診後，發現下列任何一項狀況，基本上可以不等影像檢查就直接開刀搶救。

1.噴射狀出血

2.壓不住的出血

3.頸部迅速擴大的血腫

4.缺血表現（偏癱、意識改變、無脈搏）

5.休克

最後，陳柏菘提醒，在隨機暴力事件中，致命點除了器官外，大血管出血也同樣致命，第一時間的壓迫止血，和送醫同樣重要，甚至可能成功救回一命。當意外發生時，首先一定要確保自身安全，緊接著立刻壓迫止血與求救，就有機會拯救生命。

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