主動脈瘤免開胸 置換一體成型支架拆彈

記者湯朝村∕嘉義報導

86歲尤伯伯罹患稱為「沉默炸彈」的主動脈弓血管瘤，一旦破裂，死亡率高達8成以上，大林慈濟醫院心臟外科團隊為他進行「一體成型胸主動脈分支支架」置換手術，以微創導管方式，在不需開胸、心臟不停跳的狀況下，解除致命的未爆彈，也為高齡患者開創更安全的選擇。

尤伯伯原是主動脈血管瘤的病人，7、8年前曾因主動脈瓣閉鎖不全與升主動脈瘤接受開心手術，術後恢復良好，且每年定期接受電腦斷層追蹤檢查。3年前因腎功能不佳，暫停電腦斷層檢查。最近，他突然胸痛難耐，緊急送急診檢查後，發現當初身上有一個直徑未達手術標準的主動脈弓血管瘤，已快速擴大至6、7公分。

大林慈濟醫院心臟外科主任張兼華指出，傳統開胸置換手術對高齡病人風險極高，不僅恢復期漫長，併發症機率也相對較高。放胸主動脈分支支架，以尤伯伯血管瘤的位置，需先做繞道手術，或是放一些支架去保護，腦部血管也會擔心貼合度以及保護的支架長期暢通的問題。因此，經團隊審慎評估後，決定採用美國FDA核准的「一體成型胸主動脈分支支架」的醫療器材及技術。

高齡患者透過導管微創方式維持腦部與手臂血流下，完成主動脈弓及胸主動脈的支架置放置換，避免開胸及心臟停跳。術後，血管攝影顯示支架與血管壁貼合良好，分支血流也十分暢通，恢復期縮短並降低併發症風險。尤伯伯在加護病房觀察數日後，轉至普通病房，胸痛症狀明顯改善。現在已重拾平日生活，又可以出門泡茶聊天。

醫師表示，主動脈弓血管瘤一旦破裂，死亡率高達8成以上。這項微創導管技術傷口最少也最小、影響降到最低，恢復又快，出血風險跟感染機率降低，並且避免了傳統手術需要進行繞道的複雜程序。不僅挽救了一條寶貴的生命，更為台灣心臟血管外科治療樹立了一個新的里程碑。