二代健保補充保費改革惹議！利息股利年收逾2萬要課稅，政院指示「暫緩規劃」

為因應衛生福利部（以下簡稱衛福部）提出的開源政策，針對現行二代健保，政府擬修法調整《健保法》中關於補充保費的計算方式，針對薪資以外的利息、股利等收入，改採年度結算方式收取補充保費。衛福部長石崇良表示，明年將啟動修法程序，導入年度結算制度，利息、股利、租金等一年累計逾2萬元，就要收取2.11%的補充保費，且扣繳上限將從1000萬元提升至5000萬元，最快民國116年上路，影響人數估約480萬人，預計可為健保增加100至200億元收入。

衛福部擬調整《健保法》，要把利息所得、股利所得及租金收入將從現行每月結算改為年度總計，1年累計逾2萬元就要收取2.11%保費，但疑因反彈聲浪太大，行政院晚間緊急喊卡。行政院發言人李慧芝6日晚間指出，行政院長卓榮泰已指示衛福部廣泛聽取各界意見，暫緩具爭議規劃、加強社會溝通，尋求更周全、具共識的改革方式。

目前健保補充保費採即時扣繳方式：若個人單筆利息或股利給付超過門檻就會被扣。衛福部長石崇良指出，現行制度容易被拆單規避，例如將1千萬元存款拆成多筆、小於門檻的單次利息給付便免追繳。為矯正這種漏洞，修法方向將採「年結算」方式，並優先從利息、股利、租金開始實施，明（116）年啟動修法程序，預計在修法通過後儘早上路。

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此外，針對獎金部分，現行制度以投保時薪資的4 倍以上為補充保費起徵門檻。石崇良表示，修法後將改以「最低基本工資x4倍」為標準。例如目前月基本工資為新臺幣28,590元，4 倍約為114,360元，未來若獎金超過此門檻即需繳交補充保費，此舉也是為了增加高薪人士負擔公平性。

💼 補充保費修法重點一覽表（預計民國116年上路）

關於制度影響，曾任健保會委員、現任台北商業大學教授韓幸紋曾試算，若上限提高至5千萬元、費率維持2.11%，可望增加約90億元收入；若再導入年結算制度，則可望提升至約200億元。韓幸紋提醒，此改革雖兼顧公平，但行政成本與社會壓力亦恐提升。

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衛福部社保司代理司長陳真慧則表示，衛福部針對健保費率5.17%不變的情形之下，全面盤點補充保費有沒有調整空間，決定啟動針對《全民健康保險法》第31條的修法，改革補充保費的收取公式，預擬修法草案後，會進一步對外溝通，有初步共識後，才會送行政院審議，希望新制能在116年上路，不過，未來還要經過立法院，變數仍很大。

至於外界批評為何不直接針對資本利得下手改革，陳真慧坦言，因為資本利得的影響範圍更大，且行政成本更高，才會找這幾項資料取得相對容易的項目試試看，「否則連溝通都不必溝通了」改革必須是漸進式的。

朝野怎麼看？

立法院方面，朝野立委反應分歧。民進立委林月琴表示支持結算制與以基本工資為基準的獎金門檻，認為可有效防堵拆單並提升制度公平性，但強調須由衛福部提出完整影響評估、控管行政成本並考量租屋補貼等政策連動效果。國民立委廖偉翔則指出，雖認同不調整費率、以精準方式開源的目標，但提醒修法涉及《健保法》第 31 條廣泛條文，必須全面盤點。 而民眾立委陳昭姿則批評此舉實質為「增收保費」，呼籲政府應坦承並同步檢視政府滿足健保法定政府負擔 36% 的責任。

💰 不同族群補充保費影響試算表（改革前後比較）

從政策面看，健保基金在醫療費用逐年提升的背景下，開源勢在必行。採取「年結算＋提高補充保費上限」的模式，一方面針對非薪資所得的中高階層進行補充，另一方面藉由提高門檻與整體計算來提升制度公平。但同時也面臨行政成本、稽核機制、弱勢照顧等挑戰。專家提醒，未來修法過程中，關鍵還在於「減輕弱勢負擔」、「防範拆單規避」以及「建立明確通報與資訊揭露機制」等配套措施。

總結來說，這項修法若順利於116年上路，將標誌我國健保制度在補充保費制度上邁向「年結算、全面計算」的新階段。對於高額利息、股利、租金及獎金者來說，應及早檢視自身所得結構與可能的補繳義務；對政府而言，如何同時兼顧開源與社會公平，將是未來政策成功與否的關鍵。

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