史迪爾氏症原因是什麼？症狀有哪些？會好嗎？史迪爾氏症Q&A一次看

史迪爾氏症近來登上Google Trends熱搜關鍵字，長榮航空一名34歲空服員，疑似因罹患罕見的史迪爾氏症不幸離世，引發各界關注。究竟史迪爾氏症是什麼？患病原因為何？史迪爾氏症症狀有哪些？要看哪一科？史迪爾氏症會好嗎？會傳染嗎？史迪爾氏症治療該怎麼做？Yahoo顧健康帶您一次了解。

相關新聞》長榮空服員返台猝逝！疑「史迪爾氏症」急爆發 「症狀與感冒接近」奪命時序曝

史迪爾氏症是什麼？史迪爾氏症患病原因為何？

史迪爾氏症，全稱為「成人史迪爾氏症候群」，是一種罕見的自體免疫發炎性疾病。統整台灣家庭醫學醫學會與張德明風濕病圖書館資料，史迪爾氏症最早於1896年由英國醫師史迪爾（Sir George Frederic Still）在小孩身上發現而提出，現在稱為幼年風濕性關節炎（juvenile rheumatoid arthritis，JRA）。

1971年，成年才發病的型別，由英國醫師艾瑞克·比瓦特爾斯（E. G. Bywaters）發現。這群成人患者的患病症狀，不符合類風濕性關節炎的診斷標準，較類似於幼年風濕性關節炎，因此可視為類風濕性關節炎的一種臨床亞型。

讀者朋友可能好奇，史迪爾氏症為什麼會發生？這題的答案仍不清楚，不過目前的研究普遍認為，可能是感染所誘發，例如病毒感染或細菌感染（如徽漿菌）等。1991年的研究另指出，史迪爾氏症或許和HLA-B17, B18, B35及DR2等基因有關。成大醫院皮膚部醫師楊省三說明，成人史迪爾氏症相當少見，發生率約百萬分之二，男女生比例相當，15～25歲、36～46歲是兩大好發的年齡層。

史迪爾氏症症狀有哪些？史迪爾氏症要看哪一科？

史迪爾氏症最典型的三大症狀如下：

• 高燒（>39°C）：每天都會發燒，或一天有兩次發燒高峰，約有20%的患者在兩次發燒高峰中亦不會退燒，峰峰相連。此外，病患的體溫變化劇烈，四小時內體溫甚至可以差到4°C。

• 關節疼痛：最常侵犯的關節依序為膝蓋、手腕、腳踝、手肘、近端指間關節、肩關節。疾病初期的表現較輕微、通常為暫時的單一關節炎，若關節炎持續進行，數月後可能發展為較嚴重、破壞性的多關節炎。

• 皮疹：鮭魚色的斑或丘疹，通常伴隨發燒而起，且很快消褪。大多出現在軀幹及四肢，手腳或臉部偶爾也可能出現。

上述症狀之外，風濕免疫科醫師張德明提醒，像是喉嚨痛、倦怠、肝脾腫大、淋巴節腫大、漿膜炎等，也是史迪爾氏症可能出現的症狀。少數史迪爾氏症個案，甚至能造成無菌性腦膜炎、感覺神經性耳聾，不容小覷。

你可能想問，倘若懷疑自己有史迪爾氏症，到底要看哪一科？由於史迪爾氏症屬於免疫性疾病，因此民眾如有上述症狀，應前往各醫院的風濕免疫科、過敏免疫風濕科等科別就診，讓專業的醫師給予對症下藥的幫助。

史迪爾氏症診斷方式是什麼？

亞東醫院表示，史迪爾氏症的診斷仰賴臨床、實驗室檢查、病程與治療反應等綜合判斷。以臨床來說，上段提到的發燒、關節疼痛、皮疹等，是診斷史迪爾氏症的主要要件；次要條件則有喉嚨痛、肝脾腫、淋巴節增生、肝功能異常，且無類風濕因子（RF）和抗核抗體（ANA）。實驗室檢查方面，可以發現發炎指數上升、白血球增加或肝功能上升，血清中的含鐵蛋白也會上升；影像學檢查則可能發現肝脾腫大異常。

總的來說，史迪爾氏症除了須符合特定診斷條件，還要排除表現相近的其他疾病（如容易發燒的血液腫瘤、隱藏性感染）等，診斷並不容易。史迪爾氏症患者們常因被誤認為是感冒、藥物過敏、細菌感染等，連帶影響治療。

史迪爾氏症會好嗎？史迪爾氏症治療該怎麼做？

史迪爾氏症無法根治。亞東醫院過敏免疫風濕科示警，要是不積極治療史迪爾氏症，不只發燒、關節疼痛、皮疹會持續影響病患，還可能發生其他併發症。換句話說，一旦確診史迪爾氏症，請務必立刻尋求醫師協助治療，否則嚴重時可能危及生命。

關於治療方式，台灣家庭醫學醫學會點明，主要可分為以下四大類：

• 非類固醇抗消炎藥（NSAIDs）：適用於症狀較輕微的患者，若使用幾天後症狀仍未緩解，則改用類固醇治療。

• 類固醇：多數患者都需要使用類固醇治療。

• 生物製劑：當非類固醇抗消炎藥、類固醇治療方式失敗，可選擇生物製劑作為下一階段的治療手段。

• 疾病修飾的抗風濕藥物：臨床使用有限，使用時須諮詢醫師。

亞東醫院和成大醫院皆提醒，史迪爾氏症的療程，一般需花費一年左右。治療過程中，減藥過程必須緩慢，絕對不能忽然停藥，以免復發。患者只要積極配合醫囑治療，就有機會跟史迪爾氏症和平共處。

史迪爾氏症會傳染嗎？

根據台北榮總婦女醫學部遺傳優生學科醫師張家銘的說法，史迪爾氏症並非傳染病，所以讀者朋友不用擔心會被史迪爾氏症傳染哦！

史迪爾氏症飲食要注意什麼？

史迪爾氏症屬於自體免疫疾病，飲食需要多加留心。童綜合醫院指出，自體免疫疾病患者吃東西時，應掌握以下要點，才能吃得更健康、更安心：

• 避免刺激性食物與生食。建議吃新鮮的食物，並均衡攝取六大類食物。

• 不要食用能增強免疫力的靈芝、人蔘、當歸、黃耆、紅棗、茍杞子等中草藥，也不要吃蜂膠、牛樟芝等健康食品，否則容易讓免疫系統更加混亂，惡化病情。

• 減少攝取精緻糖類，如含糖飲料、蛋糕、冰淇淋、糖果。

• 避開油炸、油煎、油炒，烹調方式以蒸、煮、涼拌、燙為佳。

• 以白肉取代紅肉，並去皮、去肥肉，尤其避免裹粉炸物。

• 少吃含有大量鹽分的調味料或食品，像是醃漬物、味精、豆瓣醬、味噌、番茄醬、胡椒鹽、罐頭、泡麵等；建議以檸檬、蔥、蒜等天然食物調味或提味。

• 不要喝來路不明、未煮沸或不乾淨的水。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞

參考資料

※個案報告與討論: 成人史迪爾氏症（台灣家庭醫學醫學會）
※【專科講座】成人型史迪爾氏病（張德明風濕病圖書館臉書粉絲專頁）
※Still's disease in the adult（NIH）
※【醫學與美容】成人史迪爾氏症候群（成大醫院臉書粉絲專頁）
※成人史迪爾氏症候群 (Adult Onset Still’s Disease)（亞東醫院過敏免疫風濕科）
※自體免疫系統失調飲食該怎麼吃（童綜合醫院風濕病健康促進中心）