居家醫療另一缺口 護理人力流動率高 偏鄉更難找
台灣邁入超高齡社會,居家醫療已成為長照與醫療體系的重要支柱,但居家護理師人力短缺問題卻持續惡化。中華民國護理師護士公會全國聯合會前理事長紀淑靜指出,年輕護理師對居家服務興趣不高,偏鄉更難招募人力,核心困境在於「制度支持不足、人力持續流失、專業價值未被充分看見」。
紀淑靜表示,居家醫療與護理需求快速攀升,居家護理師長年走訪社區與偏鄉,雖然制度架構逐漸建立,但健保給付項目仍有限、金額偏低,難以反映實際照護成本。以現行制度為例,居家醫療平均給付僅約一三○○元,難以涵蓋交通、耗材及專業投入等支出,小型護理所經營壓力沉重,若無政策支持,恐將持續退出市場。
她指出,人力不足是眼前最大挑戰。年輕護理師普遍對居家服務意願低,留任率不高,多數是退休護理人員兼職投入,偏鄉如花東及離島地區更難招募。實務上,護理師每天需奔波多個案家,車程長、時間壓力大,加上行政文書繁瑣、健保申報易被退件,實際照護病人的時間被嚴重壓縮。此外,部分案家存在人身安全風險,面對情緒不穩或精神疾病患者與家屬,護理師常感壓力沉重。
紀淑靜說,目前健保、醫院與長照三套系統資料難以串聯,「荷蘭的護理師只需一台平板即可完成所有紀錄,但在台灣卻得面對多重系統切換」,不僅增加行政負擔,也影響照護品質。
她呼籲,政府應重新檢視支付制度,完善資訊整合平台,釐清長照與護理的分工界線,並提高專業給付與人力支持,才能讓居家醫療體系持續穩健發展。
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