彎腰骨折 驚罹多發性骨髓瘤

記者陳金龍∕台中報導

62歲宋姓婦人2年前照顧母親彎腰時，下背部突然「啪」一聲，3個月內從痠痛轉為劇痛，復健、針灸都無效，連起床、如廁、走路都困難，形容自己「舉步維艱」。磁振造影確認第12節胸椎壓迫性骨折，骨科醫師林育賢施行脊椎骨泥灌漿成形手術，病理切片確診多發性骨髓瘤。血液腫瘤科主任滕傑林接手治療，採用台中榮總創新的「漸進式免疫調節劑量策略」降低副作用，讓她完成最新4合1標靶藥物治療並接受自體造血幹細胞移植。

宋姓婦人表示，沒想到普通彎腰動作成為「多發性骨髓瘤」發作的最後一根稻草。接受標靶治療3個月後，她從坐輪椅恢復到可步行，最重要的是過程沒明顯不適，給她信心挺過自體造血幹細胞移植挑戰。目前下背痛已改善，病況穩定，生活如常。

滕傑林說明，多發性骨髓瘤是發生在「骨髓」的血液疾病，主要影響製造抗體的「漿細胞」。漿細胞過度增生造成骨頭變脆、容易骨折，免疫力下降，腎功能受損，合併貧血、疲倦或骨痛等症狀。多數病人就診骨科、腎臟科或健康檢查時意外確診。國內每年約有800人罹病，平均年齡約60歲。

滕傑林表示，多發性骨髓瘤確切病因不明，醫學推測與基因變異相關，無有效預防方法也無法完全根治。但隨著新藥、免疫療法與自體造血幹細胞移植進步，越來越多病人得以長期控制病情，維持良好生活品質。

在本研究中，有58.1%的病人完成預定免疫調節劑劑量，而在接受自體移植的病人中，完成率更高達71.4%。整體治療劑量強度達80%，且停藥率僅21.5%，顯示病人對治療的依從性良好。

滕傑林指出，近兩年國際研究發現，過去常用的「3合1標靶治療」即3種藥物—蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑及類固醇，可有效控制病情。現在在3合1基礎上加入「新型單株抗體」，形成「4合1療法」，更精準鎖定骨髓瘤細胞並激活免疫系統清除腫瘤，讓病情更長久穩定控制，長期存活率也提高。健保自今年9月起有條件給付新型單株抗體，提供多發性骨髓瘤病人更多選擇。