腦中風前兆有哪些？高風險族群是誰？該看哪一科？什麼情形要就醫？

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更新時間2023年11月6日週一下午3:22

腦中風是常見的重大急症之一，每當溫差大都會傳出許多案例。衛福部日前公布去（2022）年國人十大死因，腦血管疾病位居第五位，顯示其致命風險極高，尤其在氣溫驟降之際，也會增加腦中風機率。究竟腦中風是什麼？成因、危險因子有哪些？有前兆嗎？會有哪些症狀？到醫院該看哪一科？會不會有後遺症？Yahoo奇摩顧健康整理腦中風必讀Q&A，多一分認識、多一分警惕，避免腦中風找上門！

腦中風常見症狀包含暈眩、步態不穩、視野缺損等，尤其天冷風險會增加，提醒大家多加留心！（示意圖／Getty Images）

腦中風是什麼？腦中風原因為何？

腦中風是成年人常見的腦部疾病之一，尤其在天冷或溫差大的時節，腦中風的案例更是屢見不鮮。奇美醫院神經內科林慧娟醫師指出，所謂的腦中風是指腦部因局部的血流障礙，導致無法供應腦部氧氣需求，發生急性局部功能喪失。統整衛福部國健署腦中風防治手冊及台中榮總衛教資訊，腦中風可分為「缺血性腦中風」與「出血性腦中風」兩種型態：

缺血性腦中風：占70%，因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血；常發生於睡眠中或剛睡醒時。
出血性腦中風：占30%，因腦血管破裂，產生血塊壓迫腦細胞及影響供血；易發生於病患情緒激動或劇烈運動，因而血壓驟增時。

以常見的缺血性腦中風來說，主要成因有「栓塞性腦中風」、「血栓性腦中風」及「腦部小血管病變」三種。

栓塞性腦中風：血管內壁長久以來堆積了脂肪沈澱物，逐漸形成動脈硬化斑塊使得血管變厚、管徑變窄而阻塞血管，當血流供應受阻、腦細胞缺氧，就會導致栓塞性腦中風。
血栓性腦中風：源於心臟或大動脈血管壁上的血栓，順著血流通往腦部。當血栓卡在小動脈，會造成腦部血管阻塞，引起腦細胞缺血與缺氧。
腦部小血管病變：因長期糖尿病、高血壓、吸菸緣故，造成腦部小血管退化，導致慢性缺血及急性腦梗塞。

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腦中風如何辨識？前兆有哪些？看哪一科？

中風的危險性不言而喻，許多患者早在中風發作前已有前兆，但往往因為持續時間短或症狀不明顯而被忽略。衛福部資料指出，腦中風可能的症狀有五項，包含：

突發暈眩、失去協調、不平衡及舉步困難。
突發意識混亂、言語表達困難、理解障礙，比如聽不懂別人的話。
突發不明原因頭痛。
突發臉部或手腳無力或麻木，尤其是身體單側。
突發單眼或雙眼視力模糊。

為協助辨識腦中風徵兆，國健署提供「微笑、舉手、說你好」口訣，當身邊親友疑似腦中風時，可請他試著作出以下動作：

微笑：是否有嘴角歪斜、臉不對稱。
舉手：平舉雙臂，是否無力下垂。
說你好：是否說話不清楚。

提醒大家，一旦出現一項上述症狀，應盡快前往腦血管科、神經內科就診治療。

腦中風症狀有哪些？腦中風屬於重大傷病嗎？

腦中風的症狀多樣。長庚醫院資料顯示，腦中風是腦部組織受損，症狀會依據影響的部位出現各式神經症狀，最輕微的可能無症狀，其他常見的症狀包含：眼歪嘴斜、抽搐、單側肢體無力或四肢無力、感覺異常或喪失、溝通困難或無法說話、吞嚥困難、意識不清、流口水、眩暈頭痛、嘔吐、視野缺損、步態不穩或容易跌倒等，嚴重時甚至可能致死，高風險族群不可不慎！

有讀者好奇，腦中風是否屬於重大傷病？能否拿到重大傷病卡？台中榮總釋疑，腦中風急性發作一個月內，由主治醫師認定後，無需向健保署申請即可擁有重大傷病身分的權益；與腦中風相關的治療可免部分負擔。值得留意的是，無論症狀或嚴重程度，腦中風的重大傷病期限，均只限於腦中風發作的一個月內。

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腦中風誰是高風險群？

綜合長庚醫院及衛福部衛教資料，高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、心律不整（心房纖維顫動）、凝血異常患者，肥胖、抽菸、飲酒過量、高油高糖高膽固醇飲食、紅血球過多症、服用口服避孕藥與安非他命、海洛因等成癮物質，都屬於腦中風高風險族群。男性大於45歲、女性大於55歲、有暫時性腦缺血病史或有家族史者，罹患腦中風的風險更高，又以男性中風機率較女性高，要多加留意。

腦中風會好嗎？會有後遺症嗎？平均餘命是多少？

許多讀者疑惑腦中風會不會好？為何令人聞風喪膽？神經外科部醫師陳春忠坦言，腦中風之所以可怕，就是可能造成肢體障礙、語言障礙、失能等。

但腦中風並非不治之症，澄清醫院引用美國衛生研究院臨床研究數據指出，接受血栓溶劑治療三個月後，缺血性腦中風的復原機率可增加33%；國健署亦表示，急性缺血性中風患者若能於發生後3小時內給予血栓溶解劑靜脈注射治療，將可有效減少中風導致之殘障等後遺症。若患者神經症狀及生命徵象穩定，依循醫師制定的復健計畫，有機會誘發恢復神經功能、提升吞嚥及語言功能、訓練生活自理能力、重健運動能力，並可搭配輔具補足身體失能部分。

優照護官網亦提及，腦中風患者依體況及嚴重程度，平均餘命約在5至10年，需視情形評判恢復狀況。若家中經濟支柱倒下，可能使全家頓失所依；無論是復健或癱瘓後的長照，對家庭而言都是沈重的負擔。

腦中風治療方式怎麼做？

統整神經內科醫師黃勇評及張育銘的說法，依臨床症狀診斷、中風原因及危險因子，腦中風的治療方式不盡相同。

缺血性腦中風

血栓溶解劑：在三小時內施打，三個月後有三分之一的復原機會，或僅輕微功能缺損。
動脈取栓術：若是因特定大血管阻塞，醫師即可採取動脈取栓術搶救腦細胞。
藥物治療：例如抗血小板藥物、抗凝血藥物。

出血性腦中風

中風出血範圍不大，可先以藥物控制血壓保守治療；如出血範圍大且情況危急，就須動手術搶救性命，包含鑽洞放置腦室外引流管抽吸血塊、立體定位腦部血塊引流手術、或開顱減壓手術。

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腦中風預防怎麼做？

國健署提醒，要預防腦中風，首要之務就是將三高數值控制在血壓<140/90mmHg、醣化血色素<7%、低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl。若有三高問題，務必尋求專業醫療協助，如需用藥，應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤。

此外，不吸菸、均衡飲食、維持正常作息、養成三餐定時、少喝含糖飲料；維持每周至少三次、每次30分鐘的規律運動。由於肥胖會增加腦中風風險，因此維持健康體重，BMI維持18.5至24.9之間，腰圍男性小於90公分，女性小於80公分為宜。另提醒民眾，定期健檢才能遠離腦中風的威脅，尤其天冷、氣溫驟降之際，腦中風的發生率會增加，務必注意保暖，都能有效減少腦中風發生。

親友罹患腦中風，我該怎麼做？應避免哪些事？

綜合衛福部及中山醫學大學的說法，倘若遇到身旁親友中風的情形，建議迅速撥打119緊急醫療救護系統，解開患者緊身衣物，觀察其意識。切勿搖動或移動患者頭部，避免造成腦部出血情形惡化。禁止用枕頭墊高患者頭部，避免讓患者頸部彎曲，導致呼吸困難；可將患者的肢體側臥，並不要餵食任何液體，患者可能因吞嚥困難，導致吸入性肺炎等併發症；亦應避免餵患者服用降血壓、降血糖藥物，以免導致病情惡化。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：沈孟燕

參考資料

認識腦中風（奇美醫院神經內科林慧娟醫師）
認識腦中風（衛福部）
何謂腦中風（台中榮總醫院）
認識腦中風（長庚醫療財團法人）
腦中風後患多別讓它凌遲後半輩子（中國醫藥大學附設醫院）
腦中風會好嗎?該怎麼辦?腦中風治療介紹（邱映倫醫師）
每47分鐘就有1人死於腦中風把握黃金3小時，中風是可控制的（衛福部）
腦中風照顧費心風險別讓家人擔（優照護）
我中風了怎麼辦？（神經內科黃勇評醫師）
腦中風（衛福部健康署）
認識腦中風雨黃金三小時（中山醫學大學）