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醫示警「白袍高血壓」 1/3追蹤變真高血壓

記者張乃文/台北報導
▲有民眾到醫院血壓就突然飆高,以為自己是白袍高血壓,但其實平時的數值就已經達到需要用藥的高血壓程度。(示意圖/取自Unsplash)
▲有民眾到醫院血壓就突然飆高,以為自己是白袍高血壓,但其實平時的數值就已經達到需要用藥的高血壓程度。(示意圖/取自Unsplash)

[NOWnews今日新聞] 一名50多歲女性因血壓偏高前來往就診,測量血壓值為170/100 mmHg,休息5分鐘再量,血壓上升到176/105 mmHg,3分鐘後再測,血壓又上升到180/108 mmHg。患者自述,幾個月前因為血壓偏高,服用了2種藥物,之後常感到頭暈無力,在家量測血壓,發現血壓偏低,以為自己是「白袍高血壓」而停藥,不過其實醫師檢查,平時患者就已經達到高血壓的狀況,且需藥物治療。

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書田診所家醫科主任醫師何一成提到,個案發現自己血壓量測有高有低,原以為自己是「白袍高血壓」而自行停藥,但近期在家量測時發現血壓又偏高,大約162至165/96-100 mmHg,於是前往就診。

何一成指出,沒想到個案血壓比在家時又高許多,且越量越高。經過病史、理學檢查、血液等檢查,判斷患者平時就已達到高血壓的狀況需要藥物治療,而「白袍高血壓」的效應,造成個案在醫院時的血壓比平時血壓高出許多,於是只給予一種高血壓藥物。

何一成說,後續追蹤,在醫院血壓大約148/95mmHg,在家血壓大約128/80mmHg,身體感覺較之前舒適,沒有頭暈無力等現象。

白袍高血壓是什麼?醫:一般人面對白色衣物醫護會自律神經緊張

至於什麼是「白袍高血壓」?何一成說明,是指在平時在家量血壓,血壓值都在正常範圍,但到了醫療院所量測血壓時血壓達到高血壓的標準(收縮壓大於140 mmHg或是舒張壓大於90 mmHg),甚至出現血壓越量越高的情況。

何一成解釋,由於一般人在家裡會感覺較安心放鬆,而到醫療院所面對穿著白色衣物的醫護人員,就自律神經緊張,體內並釋放壓力荷爾蒙,引發血壓上升。倘有嚴重的焦慮或恐慌者,即使在家測量血壓,也可能因緊張而血壓飆高。

何一成提醒,測量血壓如想要較為準確,到醫療院所時不要立刻量,先坐著休息10-15分鐘,覺得身心較放鬆時再量,同時也可多量幾次給醫師參考評估。

但白袍高血壓者也不能輕忽平時的血壓。何一成說,研究指出,在醫療院所量血壓數值偏高的人之中,大約有5分之1屬於白袍高血壓,一旦在放鬆的環境時,血壓又正常。

但白袍高血壓患者大約有3分之1在追蹤2至3年後,會演變為真高血壓,何一成提到,此時罹患心血管疾病的可能性就會上升。同時因為在醫療院所量到的血壓數值較高,若沒有平時測量的數據可供參考,就有過量用藥的可能,導致病人服藥後平時血壓過低,產生頭暈、無力等副作用,甚至跌倒受傷。


因此白袍高血壓者也應留意自身的血壓變化,而非放任不管,才能辨別是否真的有高血壓。何一成提到,白袍高血壓是患者感受到壓力時,自律神經及壓力荷爾蒙作用於心臟血管而造成血壓上升。

不過,高血壓者平時不一定有明顯症狀,較難自行察覺,有些患者只是偶爾出現頭暈、頭痛、心悸等症狀。何一成表示,年長者、有高血壓家族史、有抽菸喝酒習慣者、體重過重、缺乏運動者、飲食重口味者、高血脂、高血糖等,都是屬於高血壓的高風險族群,即使沒有不適也要留意自己的血壓變化。

長期高血壓會損害體內多種器官,也會提高心血管疾病的風險,不可輕忽。

最後何一成提醒,高血壓如需要用藥,應測量各種狀況時的血壓值,以及了解患者的身體與心理狀況,選擇適量的藥量,以免平時血壓過低。

民眾若有血壓問題時,應養成定時在放鬆環境量測血壓的習慣,並在就醫時提供醫師參考。在用藥期間也應留意是否有其他不適症狀,若有應儘早回診,讓血壓能控制在合適的範圍。

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