靠泡腳、塗酒精止癢竟「蜂窩性組織炎」 恩主公醫院：冬季乾癢不是小事

隨著冬季來臨，氣溫驟降、空氣濕度降低，皮膚科門診觀察發現，許多民眾因長時間使用暖氣、熱水洗澡或過度清潔，導致皮脂膜受損、角質層含水量下降，出現乾燥、脫屑與搔癢等不適。皮膚乾癢看似小問題，但若長期忽視，可能進一步發展為慢性濕疹、異位性皮膚炎甚至感染性皮膚炎。恩主公醫院指出，根據衛福部112年全民健康保險醫療統計資料，全台因皮膚炎、濕疹及鱗屑性丘疹疾患等皮膚疾病就醫已超過500萬人次，由於這類疾病多伴隨皮膚乾燥與搔癢症狀，顯示國人皮膚乾癢問題日益普遍。院方提醒，若皮膚乾癢問題未妥善處理，且清潔、消毒方式錯誤，恐導致蜂窩性組織炎。

恩主公醫院皮膚科醫師江明哲提及一位六十多歲張先生（化名）的案例，張先生冬季時小腿乾癢，誤以為只是皮膚乾燥，每天用熱水泡腳並以酒精擦拭止癢，結果皮膚越來越乾，甚至出現裂口與紅腫疼痛。就醫後確診為「缺脂性皮膚炎合併蜂窩性組織炎」，經外用類固醇及系統性抗生素治療，並同時加強保濕修復後，約兩周後漸漸康復。

江明哲提醒，冬季乾癢絕不是小事，若反覆搔抓或使用錯誤的清潔、消毒方式，容易造成皮膚屏障崩壞，進而引發細菌感染或慢性濕疹惡化。當乾癢持續不癒或出現破皮紅腫時，應及早就醫。

江明哲指出，冬季氣溫降低會使皮脂腺分泌減少。研究顯示，溫度每下降1°C，皮脂分泌量約減少10%。皮脂是皮膚天然的防水層，一旦油脂減少，角質層便難以留住水分；同時冷空氣與暖氣環境使濕度下降，當角質層含水量低於10%時會出現微裂，造成皮膚屏障受損並引起紅癢與發炎。

江明哲強調，「冬天的乾癢其實是皮膚屏障損傷的警訊。」若沒有即時修復，皮膚會陷入乾癢與發炎的惡性循環。他進一步說明，皮膚保濕的核心在於重建皮膚屏障，而非單純補水。

有關保濕關鍵三步驟，江明哲表示，應於清潔後三分鐘內塗抹保濕品，利用洗澡後皮膚仍含水的狀態，立刻塗抹保濕品，最大程度鎖住水分；此外，要挑對保濕成分，甘油、玻尿酸、尿素可作為「吸水劑」。凡士林、礦物油則是「鎖水劑」。神經醯胺、膽固醇、脂肪酸有「修復屏障」的作用；最後，應依膚質與部位選用質地，臉部、中性肌選擇含水量較高、質地輕盈的乳液作為日常保養。四肢部位乾燥區選擇含油量較高、保濕力佳的乳霜。手肘、腳跟龜裂選擇如凡士林含油率最高的油膏，在皮膚表面形成防水膜。

江明哲指出，許多人在冬季為了清潔或止癢，反而破壞皮膚防線，常見錯誤包括熱水洗澡過久，熱水會迅速溶解皮膚表層油脂，洗後雖暫時舒緩，卻使皮膚更乾。建議水溫36至39°C，洗澡時間不超過15分鐘；使用皂鹼、香料或酒精產品，強鹼性清潔品會破壞皮膚酸鹼平衡，導致緊繃與乾裂。建議改用pH中性或微酸性、無香料配方；頻繁去角質與磨砂，冬季皮膚代謝減緩，過度去角質會讓角質層受損，導致紅癢、脫屑甚至發炎。

江明哲提醒，皮膚乾癢若經過保濕與改善清潔習慣仍未改善，且乾癢伴隨紅疹、皮屑、裂紋或夜間劇癢與疼痛，就要懷疑有可能是以下的皮膚疾病或代謝問題引起，例如異位性皮膚炎，出現慢性乾癢、反覆紅疹，常見於四肢彎曲處，如手肘內側、膝窩，冬天特別容易惡化；慢性濕疹，皮膚粗糙、脫屑，伴隨劇癢與抓癢結痂，常因反覆刺激或接觸性過敏引起；脂漏性皮膚炎，頭皮、眉間、鼻翼兩側或耳後出現紅斑與油性脫屑，氣候乾冷時容易加劇；糖尿病相關皮膚乾燥，高血糖導致皮膚含水量下降、神經末梢受損，造成乾癢不適，常見於小腿前側；腎臟或肝臟疾病，尿毒或膽汁滯留可能引起全身性劇癢，若伴黃疸或浮腫等症狀，需立即就醫。

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