飲食障礙有哪些？厭食症、暴食症症狀為何？壓力大想暴食怎麼轉移注意力？

飲食障礙是什麼，你知道嗎？上班族壓力大，有人因此不想吃東西，也有人想藉由大吃大喝來紓壓。不過，這樣的情形並不能和「厭食症」或「暴食症」畫上等號。多數的飲食疾患，都是多重病因導致⋯⋯究竟厭食症、暴食症是什麼？厭食症、暴食症症狀有哪些？患者會有哪些行為？厭食症、暴食症成因為何？壓力大會誘發嗎？厭食症、暴食症為何危險？壓力大就想吃，該怎麼轉移注意力？建議怎麼吃？吃什麼？Yahoo奇摩顧健康採訪精神科講師級主治醫師陳姵蓉，帶你一次了解！

飲食障礙有哪些？厭食症、暴食症是什麼？

美國精神醫學會頒布《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）提及，所謂的「餵食和飲食障礙症」，包含厭食症、暴食症、嗜食症、異食症與反芻症等相關疾患。本文以常見的厭食症和暴食症作為介紹主軸。

厭食症

現代人因工作壓力大或擔心增胖而減少飲食，尚屬人之常情，無法與厭食症畫上等號。陳姵蓉醫師坦言，要達到極端的厭食狀態，且對生活及健康產生劇烈影響，才會被診斷為身心科疾患的厭食症。

厭食症可分為「節制型（高強度限制進食）」與「暴食／清除型（嚴格控制飲食後，又因飢餓陷入暴食與催吐的激進代償循環）兩大類。一般人誤以為厭食症是「不想吃東西」，陳姵蓉醫師解釋，其實厭食症患者一樣會餓、會想吃東西，只是因為對身體形象有不符客觀事情的扭曲認知，才極力抑制想吃的慾望，矛盾的想法在腦中揮之不去折磨著患者。

暴食症

每周至少有一次暴食情形，患者會在兩小時內吃下超量食物，且暴食當下能感覺到對吃的行為存在「失控感」，情況至少達三個月，才會被診斷為暴食症。有人聽到暴食症，會以為是「大吃一頓」的意思，但其實暴食症患者也害怕變胖。部分患者在經過一段時間的節食後，由於耐不住飢餓，開始大量進食，又因為擔心發胖，採取激烈補償行為，如節食、催吐、過度運動、使用利尿劑或瀉劑等。陳姵蓉醫師解釋，與厭食症相比，暴食症患者通常仍可維持正常體重，或與一般人體重相去不遠。

厭食症、暴食症症狀為何？患者會有哪些行為？

厭食症

厭食症患者通常BMI值已小於17.5的標準，但還是會自認過胖且害怕體重增加，所以只吃極少量食物，甚至不吃東西或過度運動，讓體重更輕。陳姵蓉醫師分享，臨床上會發現，患者有祕密進食的習慣。當被他人問及此事，則多會否認或不願深入談論。一旦察覺自己的進食行為有別於常人，會更強化患者私下進食的習慣。厭食症患者會嚴格選食物並可能減少進食。部分患者會因過度飢餓、無法克制食慾而大吃一頓，又因為心生罪惡感而出現催吐、過度運動、使用瀉劑或利尿劑等手段，試圖減輕體重。

暴食症

患者經常在壓力大、心情低落時，吃下大量高糖、高鹽、高油食物舒壓。事後雖會短暫感覺解脫，但過量飲食帶來的不適，致使患者須催吐、使用瀉劑或激烈運動來排除過度攝入的食物，以防體重增加。患者會陷入「暴食－清除身體內食物行為－節食」的循環。陳姵蓉醫師解釋，患者或許本想緩解或因應壓力，但在一番操作下，反而帶來新的壓力，包含生理不適、心裡罪惡感及暴食帶來的金錢損失。此時，患者的心情容易起伏不定，甚至可能有自尊心低落、社交退縮、人際關係緊張等狀況。

你可能疑惑，厭食症中，有一種子類別屬於「暴食／清除型」，跟真正的「暴食症」差在哪？陳姵蓉醫師解釋，兩者的行為模式相似，也都會把「個人身體形象與個人價值綁定」，故自我價值感常伴隨著體型的變化而有所變動，容易導致情緒低落；但兩者仍在體重方面有明顯區別。厭食症中的「暴食／清除型」患者會更徹底控制攝食，故體重會比單純暴食症的患者更低，外人甚至一眼就能發現患者體型明顯過瘦；至於暴食症的體型則一般處於正常或甚至偶有偏重現象。

厭食症、暴食症成因有哪些？壓力大會誘發嗎？

讀者朋友可能想問，會造成厭食症、暴食症的原因有哪些？陳姵蓉醫師直言，厭食症、暴食症並非單因素造成的，必須考慮如生理病因、心理和家庭因素、社會文化病因，這些因素彼此會交互影響，統稱為多因素疾病。

• 生理病因：陳姵蓉醫師表示，飲食疾患可能受基因與體質影響，但基因對大腦的影響相當複雜，醫界仍沒有明確定論。

• 心理與家庭因素：部分具有完美主義或壓抑性格者，可能透過控制飲食來獲得掌控感。而父母對孩子過多或缺乏的照顧模式、父母的飲食習慣、對自我身材的看法，也可能影響孩子對飲食和身材觀念。

• 社會文化病因：現今「瘦即是美」的理念，讓飲食控制及保持理想身材成為趨勢，易使個案更為焦慮不安。

厭食症、暴食症為何危險？有哪些嚴重併發症嗎？

人體攝取食物轉化為熱量，才能維持人體基本的心跳與血壓，如果過度節制飲食，甚至可能危及性命。陳姵蓉醫師解釋，以「節制型」厭食症來說，最大的困擾就是多重營養缺乏、電解質失衡，最終導致多重器官萎縮、衰竭。舉例而言，人體肌肉需要蛋白質，一旦攝取不足，肌肉會因長時間營養不良而萎縮；而極端的電解質失衡，則可能誘發心律不整。女性方面，受賀爾蒙影響，可能出現停經的現象。

「暴食／清除型」厭食症及暴食症患者，常有催吐的代償行為，陳姵蓉醫師指出，催吐會拉扯到腸胃道肌肉，有食道破裂的風險，非常危險。反覆催吐的行徑，可能讓胃酸燒灼至口腔，影響牙齒的健康；也可能使電解質過度流失，影響心臟健康。總體而言，由於充足、均衡的飲食，是身體能維繫運作的必備條件，故上述兩種飲食疾患均會造成全身系統性的影響，不容小覷。

壓力大就想吃，如何轉移注意力？

從上文敘述可知，厭食症、暴食症有嚴謹的定義，一般上班族較少單純因壓力大而罹患厭食症或暴食症；不過，上班族因為壓力大，習慣性將吃美食或大吃大吃作為一種紓壓管道，無可厚非。陳姵蓉醫師建議，可在準備大吃前，喝一杯500毫升的溫水，因為嘴饞與口渴的生理回饋類似，有時候感覺嘴饞，其實不是嘴饞而是口渴。喝了溫水，一來能解決口渴問題，二來用水墊了胃，也就吃不下太多零食。

此外，陳姵蓉醫師也分享「正念飲食」的概念。簡單來說，就是提高進食的專注力，體驗當下。陳醫師補充，暴飲暴食的過程，可看作是餵飽心靈的手段，人們多少能感受到內心的愉悅與滿足；但生理上，大吃大喝當下，很難立即感知到身體給予大腦的回饋，容易忽略自己是否吃飽、吃進多少食物。如上班族想放縱地大吃一頓，建議先放鬆身心、專注且細嚼慢嚥地品嘗食物，能增強感受力之外，亦允許食物進到體內的訊號，有機會回傳至大腦，與自己的身體狀態達成同步性。

另外，儀式感也是陳姵蓉醫師提點的妙招之一。陳醫師舉例，很多時候我們會手拿很多零食、甜點、炸物等安慰食物，一邊看電視、一邊往嘴裡塞，因為缺乏專注度，很容易攝取過量。儀式感則有助於強化專注力，避免無心飲食。此外，儀式感也會讓人感覺生活質量有所提升，故工作的苦悶與壓抑感，可以藉由儀式感的安排得到舒緩。

壓力大想吃東西紓壓，建議怎麼吃？吃什麼？

讀者朋友或許想問，壓力大想吃東西紓壓，究竟該怎麼吃？陳姵蓉醫師強調，千萬要避免節食，因為越有意識在節食，就越可能在意志力薄弱或疲勞時，變成反撲式地進食。此外，不要跳餐、三餐穩定進食，且均衡攝取五大營養素，亦至關重要。

然而，陳姵蓉醫師坦言，上述「轉移注意力」及「飲食技巧」所提及的內容，對於真正病理上的厭食症、暴食症患者而言，幫助並不大，強烈建議有飲食疾患的朋友，務必尋求醫療端的協助，免得讓病情更加惡化。

若讀者朋友發現自己或親友，疑似有飲食疾患，可填寫「SCOFF問券」，進行自我檢視；但也提醒大家，飲食疾患的診斷，仍須交由專業的精神科（身心科）醫師判斷。

SCOFF問卷

• 您有沒有因為吃得太撐而覺得想吐？

• 您有沒有擔心自己對於進食的分量失去控制？

• 在最近三個月內，您的體重有減少超過6.35公斤嗎？

• 當別人說自己太瘦時，您有沒有認為自己是胖的？

• 您認為食物支配了您的生活嗎？

若有兩題（含）以上回答「是」，就建議您尋求專科醫師協助。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：沈孟燕