健保給付瀰漫大B二線新藥 造福病患

瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）是最常見的淋巴癌類型，每兩名淋巴癌患者中就有一人屬於此型。這群患者中，僅約五至六成能在接受第一線治療後順利「畢業」，其餘患者對第一線治療無效或治療後又再復發，須再接受二線化療、自體骨髓移植、甚至CAR-T細胞治療等。健保署自10月起給付新藥「Tafa+Len」，用於第二線治療。臨床試驗顯示，約半數患者能達到「完全緩解」，在密切追蹤下，部分病人可望順利畢業，不須再做後續化療或骨髓移植。

中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃醫師指出，台灣淋巴癌患者中，非何杰金氏淋巴癌占九成以上，主要可分為T細胞型與B細胞型。瀰漫性大B細胞淋巴瘤（簡稱瀰漫大B）屬於後者，為高惡性度、進展迅速的癌症，是最常見的淋巴癌類型。

葉士芃醫師說，瀰漫大B的常見症狀包括發燒、盜汗、體重減輕，或頸部、腋下、腹股溝淋巴腫大等。患者在接受第一線治療後，約有五至六成可成功「畢業」，其餘四至五成可能對治療無效或復發，需進入第二線治療。

自今年10月起，健保正式給付台灣東洋引進的新藥「Tafa+Len」（Tafasitamab搭配Lenalidomide），用於第二線治療。葉士芃醫師表示，對於第一線治療後復發的患者，使用此新藥後，緩解機率顯著提升，甚至有機會直接痊癒，不須再做後續治療或移植。

去年發表的第二期臨床試驗顯示，約三至四成瀰漫大B患者在使用「Tafa+Len」治療後，四至五年仍維持存活。葉士芃醫師指出，過去醫界普遍認為，若未接受自體移植或CAR-T治療，患者幾乎必定復發，但現有數據顯示，「Tafa+Len」有望取代部分移植甚或CAR-T治療，這是其最重要的臨床價值。

臨床試驗亦顯示，對於第一線治療失敗進入第二線的患者，約有六至七成對「Tafa+Len」產生反應，其中半數可達完全緩解。然而，若已使用過兩至三種治療藥物、於第三線或第四線才接受治療者，僅約三成可達完全緩解。換言之，治療時機愈早，療效愈佳。

葉士芃醫師也提醒，臨床試驗設計為每月需持續施打，但目前健保只給付「Tafa+Len」治療一年，因此若患者經濟狀況許可，可於給付期滿後與醫師討論自費持續使用的優缺點。