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午覺醒來視力模糊 竟是腦中風

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視力模糊示意圖。取自Pexels
視力模糊示意圖。取自Pexels


50多歲黃先生午休後醒來,突然視力模糊、頭暈,他以為中暑,但眼球怪怪的而就醫,醫師診斷出是缺血性腦中風。醫師提醒,臨床上,眼球活動無力、單側眼皮下垂、看東西模糊或複視,可能是腦中風警訊,不要輕忽,避免錯過黃金治療時間。

黃先生說,上月15日中午他接母親出院,回家後覺得很累,以為是天氣太熱中暑,睡一覺就好,睡到晚上6點多才醒來。醒來後,發現看東西模糊不清楚。他一開始沒有在意,是太太看到他右眼怪怪的,便提醒情況不對懷疑中風,他才到就醫。

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員榮醫院神經內科醫師陳彥秀替黃先生檢查,發現患者右眼眼球偏向外側,無法往內側移動,左眼活動正常。四肢肌力完全正常,也沒有嘴歪的情況,說話也清楚;患者還出現頭暈情況。陳彥秀解釋,因為眼睛無法對焦,造成視力模糊、步態不穩,才會頭暈。

進一步安排MRI(磁振造影)影像檢查,發現黃先生腦幹有一個小病灶,證實是缺血性腦中風。後續治療則包含服用抗血小板或抗凝血藥物,預防再次中風。黃先生治療後順利出院,持續規則服藥與追蹤,目前恢復良好。

陳彥秀表示,許多人以為中風一定會出現手腳無力、嘴角歪斜等症狀,但中風的表現多樣化,以黃姓患者為例,一隻眼睛活動正常,另一隻眼睛卻無法往內側移動。這樣突然發生的情況,除中風外,還需要考慮其他原因,如糖尿病相關的血管病變,神經免疫性疾病例如重症肌無力,多發性硬化症,泛視神經脊髓炎等。

判斷中風的法則主要為「FAST」,F是請對方微笑,觀察嘴角是否歪斜或臉部兩側不對稱。A為手臂無力下垂,請對方雙手平舉,觀察是否有一隻手無力下垂。S為說話不清或困難,請對方說一句簡單的話,觀察是否口齒不清、含糊不清或無法表達。T 指搶時間,如果上述情況請下時間並撥打119送醫。

黃先生左側腦幹中風,左眼可正常轉動,但右眼眼球(紅圈處)卻偏向一邊。員榮醫院提供
黃先生左側腦幹中風,左眼可正常轉動,但右眼眼球(紅圈處)卻偏向一邊。員榮醫院提供

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