婦人彎腰就骨折 標靶藥助多發性骨髓瘤重生
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：臺中榮總血液腫瘤科主任滕傑林(右)說明，宋女士的磁振造影可見脊椎多處壓迫性骨折，是多發性骨髓瘤的特徵／臺中榮總提供
62歲宋女士兩年前照顧母親彎腰時，下背部突然「啪」一聲，3個月內從痠痛轉為劇痛，復健、針灸都無效，連起床、如廁、走路都困難，形容自己「舉步維艱」。磁振造影確認第12節胸椎壓迫性骨折，骨科林育賢醫師施行脊椎骨泥灌漿成形手術，病理切片確診多發性骨髓瘤。血液腫瘤科滕傑林主任接手治療，採用臺中榮總創新的「漸進式免疫調節劑量策略」降低副作用，讓她完成最新四合一標靶藥物治療並接受自體造血幹細胞移植。
宋女士表示，沒想到普通彎腰動作成為「多發性骨髓瘤」發作的最後一根稻草。雖然罹病原因不明，但她不怨天尤人。接受標靶治療3個月後，她從坐輪椅恢復到可步行，最重要的是過程沒明顯不適，給她信心挺過自體造血幹細胞移植挑戰。目前下背痛已改善，病況穩定，生活如常。
臺中榮總血液腫瘤科滕傑林主任說明，多發性骨髓瘤是發生在「骨髓」的血液疾病，主要影響製造抗體的「漿細胞」。漿細胞過度增生造成骨頭變脆、容易骨折，免疫力下降，腎功能受損，合併貧血、疲倦或骨痛等症狀。多數病人就診骨科、腎臟科或健康檢查時意外確診。國內每年約有800人罹病，平均年齡約60歲。
多發性骨髓瘤確切病因不明，醫學推測與基因變異相關，無有效預防方法也無法完全根治。滕傑林醫師指出，關鍵在於治療中有效降低副作用，幫助病人完成療程。傳統治療一開始給高劑量，常見手腳麻木、便祕或皮膚疹等副作用導致治療中斷，臺中榮總創新劑量調整治療模式─從低劑量逐步調整至標準劑量，漸進式給藥大幅降低副作用，提升病人完成療程比率，研究成果發表於 《Cancer Reports》。
在本研究中，有58.1%的病人完成預定免疫調節劑劑量，而在接受自體移植的病人中，完成率更高達71.4%。整體治療劑量強度達80%，且停藥率僅 21.5%，顯示病人對治療的依從性良好。此外，在此策略下，約有70%的病人達到顯著治療反應，並且約有62.4%的病人可成功接受自體造血幹細胞移植，顯示此劑量調整策略在臨床上兼具可行性與安全性。
滕傑林醫師強調，近兩年國際研究發現，過去常用的「三合一標靶治療」即3種藥物—蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑及類固醇，可有效控制病情。現在在三合一基礎上加入「新型單株抗體」，形成「四合一療法」，更精準鎖定骨髓瘤細胞並激活免疫系統清除腫瘤，讓病情更長久穩定控制，長期存活率也提高。健保自2025年9月起有條件給付新型單株抗體，提供多發性骨髓瘤病人更多的選擇。
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