救災義工染敗血症不治：醫師提醒！這是災區中最致命的「隱形殺手」

作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌

花蓮縣光復鄉因災情嚴重，吸引全國志工投入救災，然而近日卻傳出一名義工在執勤過程中受傷感染，最終因敗血症不幸離世。這起悲劇再次凸顯出「災區感染」與「敗血症」的高風險性。本文將從醫學角度，深入解析敗血症的發生機轉、臨床表徵與防治重點，並提供志工與醫療團隊的防護建議。

一、什麼是敗血症？感染失控後的全身戰爭敗血症（Sepsis，又稱膿毒症）是感染引發的全身性免疫反應失調，導致組織損傷與多重器官衰竭的嚴重病症。根據 Sepsis-3 定義，當感染造成器官功能障礙（SOFA ≥ 2 分）時，即可診斷為敗血症；若合併持續性低血壓與乳酸升高，則為敗血性休克。

這並非單純的「血液中毒」，而是身體的免疫防線在失控後，開始「自我攻擊」。全球每年約有數百萬人因此病喪命，死亡率可達 30～50％，是急重症醫學中最具挑戰的疾病之一。
二、災區環境中的高風險因子在救災現場，環境惡劣、衛生條件受限，加上志工往往疲憊、忽略傷口清潔，使感染風險倍增。

常見高危因素包括：

• 傷口未妥善清潔或有異物殘留（如泥沙、鏽鐵、碎石）

• 高溫潮濕環境導致細菌滋生

• 接觸污水或動物屍體

• 免疫力低下（如糖尿病、高齡、慢性病患者）

• 延誤就醫或錯用抗生素

常見致病菌包括：金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌 等，其中多為環境中存在的革蘭陽性或陰性菌。
三、敗血症的警訊：早期辨識關鍵3指標敗血症初期常被誤認為普通發燒或感冒，但以下三個警訊是判斷危險的重要指標：

1. 呼吸急促（每分鐘 ≥ 22 次）
   ➡️代表身體組織缺氧、代謝乳酸上升。

2. 收縮壓 ≤ 100 mmHg
   ➡️顯示血液灌流不足，器官可能正在缺血。

3. 意識混亂或嗜睡
   ➡️表示腦部灌流下降，是敗血性休克的前兆。

若符合上述兩項以上，即應高度懷疑敗血症，並立即送醫。
四、敗血症治療的「黃金六小時」敗血症的治療與時間賽跑，越早給予正確治療，存活率越高。

治療原則包含：

1. 一小時內給予廣效抗生素，待血液培養結果出來後再精準調整。

2. 大量靜脈輸液補充，維持血壓與器官灌流。

3. 必要時使用血管加壓劑（如去甲腎上腺素）。

4. 嚴密監測乳酸、尿量、血壓、SOFA分數。

5. 器官支持治療（呼吸器、透析、血液淨化等）。

世界衛生組織（WHO）指出，敗血症病人若能在感染後6小時內接受完整治療，死亡率可下降超過三分之一。
五、志工與醫療團隊的預防守則為避免悲劇重演，以下為救災現場防止感染與敗血症的建議：

• 即時清潔與包紮所有創傷，並使用乾淨敷料。

• 避免裸手接觸污水、泥漿或血液，應配戴防水手套與護具。

• 備妥常用抗生素與消毒用品，由醫護人員統一管理。

• 現場設置行動醫療站與快速檢測儀器（如血乳酸監測儀）。

• 建立感染警示機制，出現發燒、頭暈、低血壓等症狀者立即撤離送醫。

• 災後一週內定期追蹤傷口與身體狀況，避免延遲惡化。

六、從義工的離世看見醫療體系的責任

這位花蓮義工以生命守護他人，卻倒在看似「小傷口」的感染之下。

他的故事提醒我們：救災不僅是拯救他人，更要保護每一位站在第一線的英雄。

未來，政府與非營利組織應在防災訓練中納入「感染控制與急救教育」，並建立「救災醫療後送綠色通道」，讓每一次救援都更安全、更有準備。

願這份犧牲成為全民健康意識的警鐘，也讓每位志工都能「平安出勤，平安回家」。

參考文獻

1. Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.

2. 世界衛生組織（WHO）.《Sepsis：全球健康威脅》.2023.

3. 台灣重症醫學會.《敗血症治療指引》.

4. 台灣內科醫學會.《急重症感染臨床診療手冊》.2022 版.

5. 台北榮總感染科.《敗血症的臨床表現與診斷》.

6. 台灣急診醫學會.《敗血症早期辨識與黃金六小時策略》.2023.

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