最新CPR指引！噎到先拍背再哈姆立克 原地急救優於搶時間送醫

2025年最新CPR指引出爐，過去有人噎到時，一般都會直接到患者背後，實施「哈姆立克法」，但專家發現，先拍背再做「哈姆立克法」（腹部快速推壓）成功率更高；家長熟知的嬰兒急救的「兩指法」，如今也不再被推薦；救護現場中，「原地急救」，讓患者恢復自發的呼吸、心跳，優於「邊送醫邊CPR」；為女性貼上AED電擊片時，也不必再脫下胸罩，避免因尷尬而耽誤救命時機。

林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰表示，許多人都學過心肺復甦術（CPR），但救命的科學正以前所未有的速度演進。美國心臟協會（AHA）最近發布2025年最新指引，過去幾十年，教導嬰兒CPR時最經典的畫面，就是施救者用兩根手指按壓嬰兒的胸骨，但如今「兩指法」已不再被推薦。

吳昌騰指出，最新的模擬研究顯示，單手掌根法、雙拇指環抱胸廓法比傳統兩指法更容易達到足夠的按壓深度。一項前瞻性登錄研究發現，當施救者使用傳統兩指法時，其所有胸部按壓部分均不符合AHA指引要求。對於所有父母、保姆和任何會接觸到嬰兒的人來說，這無疑是最需要立即更新的救命知識。

看見有人噎到、無法呼吸時，多數人的第一反應可能是立刻從後方環抱，準備實施「哈姆立克法」，但最新的指引改變了這個流程。吳昌騰表示，若發生嚴重哽噎，現在建議的標準程序是重複「5次背部拍擊」後，再進行「5次腹部快速推壓」的循環，原因是背部拍擊在清除異物上比腹部推壓更有效。若對象是嬰兒，則是「5次背部拍擊」，再進行「5次胸部推壓」的循環。

「快！趕快上救護車送醫！」，這是大眾對心臟驟停現場的普遍印象，但最新指引指出，對於更好的策略是在現場完成高品質的急救，直到患者恢復自主循環（ROSC），也就是自發的呼吸、心跳後，再進行轉送。吳昌騰表示，匆忙的移動路上，難以維持有品質的PCR，這項建議挑戰了「搶時間送醫」的傳統思維，強調「立即、高品質的現場處置」才是決定生死的關鍵。

生死關頭，分秒必爭，但對女性使用自動體外心臟去顫器（AED）時，一個令人意外的障礙卻常常導致猶豫，也就是暴露女性胸部而產生的社交尷尬。2025年的新指引提出了更人性化且務實的建議，在為女性貼上AED電擊片時，可調整胸罩位置而非直接脫除。

吳昌騰表示，電擊片必須直接貼在裸露的胸壁皮膚上才能發揮作用，大原則不變，但這項新建議提供了一個重要的彈性，它承認社會心理因素是急救現場的真實障礙，並透過一個簡單的調整，鼓勵施救者能更果斷、更迅速地採取行動，同時也盡可能尊重患者。

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