落實分級醫療!未經轉診直接跑醫學中心 明年將加收部分負擔1200元
為落實分級醫療,健保署最快將於明年(2026)下半年實施「未經轉診,直接至醫學中心就醫,加收五成部分負擔措施」。目前醫學中心門診平均每人每次健保支付2400元,屆時若未持轉診單就醫,部分負擔將高達1200元。
為降低醫學中心門診收治輕症患者人次占比,健保署明年上半年將先要求所有醫學中心達到降載至百分之五十的目標,若經症人次占比仍然偏高。下半年就將依《健保法》第43條規定,未經轉診至醫學中心門診就醫,將收取當次醫療費百分之五十為部分負擔。
據指出,現行健保法原就規定,保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十,居家照護醫療費用之百分之五。如不經轉診,直接至地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者,分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十。惟儘管明文規定,但因擔心招致民怨,健保署過去從未實施。
新措施上路後,對於未持轉診單,直接至醫學中心看診的患者影響有多大?舉例說,目前至醫學中心門診就醫,平均部分負擔約為600元,如以醫學中心門診每人每次門診平均花費2400元計算,未來民眾單次部分負擔就需支付1200元,較目前多出一倍。
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