乳癌論質計酬擬115年第1季上路 初步鎖定2類醫院

（中央社記者沈佩瑤台北25日電）衛福部長石崇良今天說，乳癌論質計酬方案預計明年第1季上路，規劃以全國約70家通過癌症診療品質認證醫院，或年收治乳癌新個案超過50人為基礎門檻，讓照顧品質穩定。

乳癌是台灣女性癌症發生率之冠，根據衛生福利部國民健康署癌症登記資料，台灣每年新診斷乳癌人數超過1.7萬人，民國112年有2972人因乳癌死亡，相當於每天有8人死於乳癌。

為扭轉國內乳癌死亡率，衛福部將首度在癌症治療導入「論質計酬（Pay for Performance,P4P）」制度。石崇良今天上午出席台北國際乳癌研討會活動，並在會前接受媒體聯訪時表示，制度將建立一套完整的品質指標。

石崇良指出，全國女性乳癌五年存活率平均約85%，但各醫院間差距仍明顯，有的高達90%，有的卻僅約76%，這正是P4P制度希望改善的問題。

「台灣健保覆蓋率高，且健保針對乳癌用藥幾乎到位。」石崇良表示，國際上有些國家雖有藥物給付，卻缺乏制度規劃，導致醫院間治療落差，台灣希望透過持續監測，讓用藥可近性與治療一致性。

他解釋，P4P分階段推動方式，第一階段是「Pay for Reporting」先蒐集並建立各院的治療資料，第二階段再進入「Pay for Improvement」與「Pay for Excellence」，也就是醫院若持續進步或表現優異，都能獲得獎勵。

石崇良強調，從醫療團隊的組成、治療流程是否依臨床指引執行，到手術、放療、標靶治療等過程品質，最後再觀察復發率與長期存活率等結果，希望透過這些過程面的指標，確認治療品質是否符合規範，最後再看結果面，才知道整體是不是改善。

他補充，健保乳癌用藥大致已到位，僅部分標靶藥物的給付時間尚待檢討，對晚期病人而言，若能延長給付時間，將有助於長期穩定，未來衛福部會持續研議。

此外，衛福部醫事司2019年推動腎臟配對捐贈，開放非親屬活體腎臟捐贈。有意捐腎的家屬若跟病人無法配對，可與其他擬換腎家庭交叉比對，「一腎換一腎」。但有媒體報導上路至今，國內未出現成功案例。

石崇良坦言，若有無血緣關係的人比對成功就可互捐，難度當然是很高，未來將強化心死後腎捐作業，心臟停止後，腎臟移植的成功率仍與腦死捐贈相當，但很多醫院不熟，還需加把勁熟悉。（編輯：李亨山）1141025