兒童重度營養不良與腸胃炎：打點滴並非總是最佳選擇
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
在台灣，許多家長在照顧孩子生病時，都會遇到孩子拉肚子、嘔吐的情況，尤其擔心孩子是否會脫水。當孩子營養狀況不佳時，這樣的擔心更甚。不少人認為，打點滴（靜脈輸液）是一種快速有效的方法。
然而，一項近期發表於全球頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine, NEJM）的研究指出，對於患有重度營養不良並合併腸胃炎的兒童而言，輸液策略並非「愈快愈多愈有效」。該研究顛覆長期以來的臨床假設，提醒我們在營養失衡、器官功能較弱的兒童身上，輸液速度與方式應更為謹慎，避免引發額外風險。
針對重度營養不良兒童，靜脈輸液未必更有效
這項研究針對非洲三個國家的兒童進行，對象是患有重度營養不良，並伴隨腸胃炎症狀（如：腹瀉、嘔吐）的兒童。研究中比較了三種輸液方式：標準速度的靜脈輸液、較慢速度的靜脈輸液，以及只使用口服輸液（如ORS電解質水），觀察哪種方式對孩子最安全。
原先大家可能以為靜脈輸液能更快補充水分與電解質，有助於改善病情，但研究發現，不論是標準還是慢速的靜脈輸液，與單純使用口服輸液相比，並沒有明顯降低兒童的死亡率。對於本身體力較差、器官功能尚未穩定的孩子，過快或大量的靜脈輸液可能帶來額外風險，反而不利康復。
為什麼補太多反而不好？兒童輸液需精準拿捏
對營養狀況不佳的孩子來說，身體器官的調節能力本就相對脆弱，特別是心臟與腎臟功能。當大量液體短時間內快速輸入體內，容易導致水分累積過多，使心臟負擔加重，嚴重時甚至可能引發肺水腫等併發症。這些風險在重度營養不良的兒童中更為明顯。
因此，輸液方式的選擇並非越快越多越好，而是必須根據孩子的實際情況審慎評估。醫師應根據病童的脫水程度、意識狀況及整體器官功能，選擇最適當的輸液方式與速度。
研究指出，對於能夠進食的兒童來說，使用口服輸液仍是最安全且有效的方法。不論是透過小口慢飲、湯匙餵食，或借助鼻胃管輔助，持續提供足量的電解質水即可逐步補足身體水分與電解質，有助於穩定病情並促進體力恢復。
給家長的提醒：掌握正確補水觀念，守護孩子健康
當孩子出現嘔吐、腹瀉時，重點是「少量多次補充水分」。
若孩子意識清楚、可吞嚥，應首選口服輸液。
若孩子精神差、無法進食，需盡快就醫，由醫師決定是否需要靜脈輸液。
長期偏食、營養不良的孩子更需要注意，避免在腸胃炎發作時惡化病情。
輸液不是愈快愈多就愈好，而是要依據孩子的整體狀況，做出最安全的判斷。家長與醫療人員應共同關注孩子的營養與水分補充，確保每一位小朋友都能健康成長。
參考資料
Maitland, K., Ouattara, S. M., Sainna, H., Chara, A., Ogundipe, O. F., Sunyoto, T., Hamaluba, M., Olupot‑Olupot, P., Alaroker, F., Connon, R., Maguina, A. S., Okiror, W., Amorut, D., Mwajombo, E., Oguda, E., Mogaka, C., Langendorf, C., Dewez, J. E., Ciglenecki, I., ... George, E. C. (2025). Intravenous rehydration for severe acute malnutrition with gastroenteritis. The New England Journal of Medicine, 393(13), 1257–1268. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2505752
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原文出自KingNet國家網路醫藥兒童重度營養不良與腸胃炎：打點滴並非總是最佳選擇
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