氣溫驟降當心「無痛心肌梗塞」每延遲1分鐘存活率降1成，4步驟救命全攻略

近期氣溫驟降、早晚溫差大，天氣變冷會讓血管收縮、血壓上升，容易對心臟造成額外負擔，尤其是有高血壓、糖尿病或高血脂的族群，更要提高警覺。

根據衛福部2024年國人十大死因的資料顯示，心血管疾病是十大死因的第2位，國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，「急性心肌梗塞」是心血管疾病中最兇險的一種，發作時每一分鐘都在與生命拔河。

心梗也會「無痛發作」？心臟病發作的症狀有哪些？

心臟病發作通常指「急性心肌梗塞」，是因心臟的冠狀動脈突然堵塞，導致部分心肌缺血、壞死。

而堵塞的原因多數是因動脈粥樣硬化的斑塊突然破裂，形成血栓造成血流中斷。若沒有及時打通血管，壞死面積越大，死亡風險也越高。

很多人以為心臟病發作會像電視、電影裡演的那樣──「猛然捂著胸口、突然倒地」，但實際上症狀差異很大，不過最典型的症狀就是「胸痛」。心臟病發作，典型和非典型症狀包括：

典型症狀

• 胸口悶痛、緊縮感，像被石頭壓著的感覺

• 疼痛可能放射到左肩、頸部、下巴或手臂

• 持續10分鐘以上不緩解，休息也沒用

• 冒冷汗、頭暈、噁心、呼吸急促

非典型症狀（常見於女性、長者、糖尿病患者）

• 僅有背痛、肩痛、消化不良、噁心

• 喘不過氣、極度疲倦，不明原因的焦慮感

• 甚至完全沒有胸痛（無痛性心肌梗塞）

郭志東醫師提醒：「不是只有胸痛才是心肌梗塞！」任何不明原因的胸悶、喘、冒冷汗都該提高警覺。

心臟病突發怎麼辦？4步驟救命

當心臟病突然發作怎麼辦？郭志東醫師表示，掌握4個步驟，能在關鍵時刻救回一命：

第1步：立即停止活動、保持鎮定

• 若在運動、走路、勞動中突然感覺胸悶、呼吸困難、冒冷汗，馬上停下來坐好或躺下。

• 保持鎮定，避免慌張導致血壓起伏劇烈。

第2步：馬上撥打119求救

• 馬上撥打119，說明有疑似心肌梗塞症狀如胸悶胸痛、呼吸困難、冒冷汗。

• 如果高度懷疑自己是心肌梗塞，千萬不要自己開車或請家人送醫，因途中可能會發生心律不整或心臟驟停，無法即時處置。

第3步：有醫師開的硝化甘油可先服用

• 若病人曾確診冠狀動脈心臟病、醫師有開立舌下含片如硝化甘油，可在症狀發作時含服1顆，間隔5分鐘可再1顆，但最多3顆。當使用第2顆舌下含片後仍有不適，就要有準備送醫的準備。同時，也要注意某些類型的心肌梗塞，使用舌下含片後血壓會驟降，所以使用舌下含片時最好先測量一下血壓。有疑惑的話，最好先送醫交由醫師評估。

• 切勿自行服用其他止痛藥如普拿疼、止痛貼片，這些無助於心肌梗塞的改善。

第4步：若病人突然意識不清、倒地、失去心跳呼吸，準備CPR與AED

• 立刻叫人幫忙並撥打119。

• 開始心肺復甦術（CPR）：按壓胸口中間，每分鐘100～120下。

• 使用AED（自動體外去顫器）：若公共場所設有AED，應依語音指示操作。

每延遲1分鐘，存活率就下降7～10%，搶救黃金期在10分鐘內。

別讓二次心梗找上門，醫教出院後5道保命防線

送至醫院後，醫師會立即進行緊急處理，包括心電圖檢查辨別是否有ST段上升型心肌梗塞，與抽血檢查心肌酵素。若確診為ST段上升型之心肌梗塞，需立即會診心臟科醫師安排「緊急心導管檢查與氣球擴張術」以打通阻塞血管，通常在病患至急診後至開通血管的90分鐘內完成效果最佳。術後，病人仍需住院觀察、服藥與日後心臟復健，幫助恢復心臟功能。

心臟病發作後最怕「第二次」，郭志東醫師提醒出院後要注意：

規律服藥：遵醫囑使用抗血小板藥、降血脂、控制血壓與血糖。

戒菸戒酒、飲食清淡：避免高油、高鹽、高糖食物，最好是低脂飲食。

規律運動：每週至少150分鐘、每週4次以上的中等強度運動。

控制三高：血壓、血糖、血脂都要達標。

定期回診追蹤：做心臟超音波與血液等檢查。

一般民眾面對心臟病發作，平常可以試著學會辨認心肌梗塞症狀，甚至最好能熟悉CPR和AED操作。如果家中長輩如有心臟病史，當出現症狀不要猶豫，寧可多送醫一次，也不要錯過一次。

郭志東醫師強調：「心臟病發作大多是發現太晚、處理太慢而造成悲劇。」只要能第一時間冷靜應對、撥打119、啟動AED，就可能是救命的關鍵。

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原文引自：氣溫驟降當心「無痛心肌梗塞」每延遲1分鐘存活率降1成，4步驟救命全攻略