癮君子當心，LDCT 檢查無異常仍患肺癌末期！醫籲：快做 1 件事遠離肺癌

63 歲黃先生是名老菸槍，每天都要抽 2 包菸，菸齡長達 40 年之久。某次，黃先生赴烏日林新醫院接受國健署提供的公費低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢，當時，肺部影像檢查沒有任何腫瘤結節相當正常。沒想到，卻在短短 1 年 4 個月後，黃先生的左上肺竟然快速長了 5.5 公分大的腫瘤，經穿刺切片後病理報告證實為｢小細胞肺癌｣末期，屬於肺癌中預後最差的癌王，若不接受任何治療，存活期僅剩 3～4 個月。

黃先生完全不敢置信地說：「我不是 1 年多前檢查過都沒事，怎麼這麼快就惡化為小細胞肺癌末期！？」收治個案的烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科主治醫師許人文表示，其實這樣的情況在臨床上並不算少見。

許人文進一步說明，由於患者是名長期抽菸的老菸槍，且合併有慢性咳嗽、胸悶等症狀，而｢小細胞肺癌｣基本上就是「吸菸者專屬」的癌症，九成以上的小細胞肺癌都與吸菸有關。

而這種癌症的特性是生長速度超極快，可說是｢一暝大一吋｣，就算是之前檢查正常，仍需定期透過胸部 X 光檢查追蹤。若發現疑似為腫瘤病灶，立即再次安排肺部低劑量電腦斷層掃描，才能搶先揪出肺癌病灶。

許人文指出，從檢查報告上明顯看到左上肺有一個 5.5 公分的腫瘤，透過全身正子斷層掃描清楚發現，癌細胞已轉移至兩側縱膈腔與左側頸部淋巴結，並侵犯到心包膜，且左側惡性肋膜積水，確定癌症期別為第四期末期。

透過申請健保署最新核准的免疫加化療事審用藥，黃先生下定決心配合治療且聽從建議下戒菸。經過 1 年 2 個月的化療，與 5 週的胸部放射線照射治療，平安渡過化療後白血球低下症可能產生敗血症的風險，成功擊退「癌王」。

在經過全身正子斷層掃描檢查，確認已經找不到任何的腫瘤。在歷經生死攸關之際獲得再次重生，瘦了 15 公斤的黃先生，心情猶如洗三溫暖，事後直呼不敢再抽菸了。

許人文呼籲，小細胞肺癌的癌細胞增生快速，惡化速度也快，比其他肺癌（如肺腺癌）快上數倍，常被稱為「肺癌中的惡霸」，它也很容易轉移，一旦診斷，經常已經轉移至腦部、肝臟、骨頭等遠處器官。

國健署提供高風險族群（包括重度吸菸者）免費低劑量電腦斷層的肺癌篩檢，協助早期發現肺癌以降低死亡率。他提醒，癌篩無法預防癌症發生，最有效的預防方式是戒菸，癮君子切勿心存僥倖，應及早戒菸、定期檢查，才能遠離死亡威脅。

諮詢專家：烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科主治醫師 許人文

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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