精神患者喉嚨痛誤以為邪體作祟 就醫已是咽喉癌末期

▲精神科患者和老人家的病識感較為不足，是延遲就醫的二大族群，易釀成一發現癌症即為末期的困境。（記者方一成攝）

患有思覺失調症的四十五歲程姓女子，喉嚨痛好幾個月，卻一直認為是邪體附身導致，家人發現有異後帶她就醫，赫然發現是咽喉癌末期。衛福部彰化醫院放射腫瘤科醫師張博竣今（二十三）表示，在臨床上，精神科患者和老人家的病識感較為不足，是延遲就醫的二大族群，易釀成一發現癌症即為末期的困境，家人須更用心觀察溝通。

醫師張博竣表示，程女患有思覺失調症，有妄想及幻聽、幻覺的症狀，雖然服藥治療，但其服藥順從性不佳，也使得病情反反覆覆，在幾個月前，她被父母帶來就醫，因為父母發覺她聲音沙啞及進食有困難的模樣，經過多項檢查及正子攝影，發現在咽喉處有個五.一公分的腫瘤，並確定為第4期的末期癌症。

醫師張博竣表示，程女抗拒治療，醫護及放射人員苦心勸她，與她建立交情，她才願意接受治療，也才說出她整個病發經過，原來她在就醫前已經喉嚨痛好幾個月了，但她一直認為那是邪體在她的身上作祟，因為她每次經過喪家法事都會很不舒服，所以她到了宮廟求得符咒，與之對抗，從沒想過就醫。

醫師張博竣表示，程女向醫護人表示如果她接受治療，會被邪體搞死，其父母也勸說不動，他們以耐心及同理心和程女溝通好一段日子，她才願意接受治療。他們對程女做了五次化療，並進行了三十五次的光子刀治療，以高精準度直線加速器，對病灶精確定位，做高劑量放射，療程結束後，腫瘤壞死萎縮，但後續還要定期追蹤。

醫師張博竣表示，咽喉癌早期症狀包括喉嚨疼痛、聲音沙啞、吞嚥異物感或持續咳嗽等，若症狀持續兩週以上未改善，就應盡快就醫檢查。若能早期發現並接受手術或化療、放射治療，治癒率可達七成以上。

醫師張博竣提醒，家屬是精神疾病患者健康的守門人，若發現患者有飲食、體重或聲音的明顯變化，應及早協助就醫，以免錯失黃金治療期。

放射腫瘤科醫師張博竣表示，程女的咽喉癌發展至少半年以上，甚至長達二、三年，但程女以自己的認知，延遲就醫，演變成癌末，讓人遺憾。其實，在臨床上，不只是咽喉癌，其他癌症也一樣，精神疾病患者與年長者，常因病識感不足，忽略身體發出的警訊，或另作解釋，導致延遲就醫，一旦確診往往已是癌症晚期。