優寶購物《ubao.Tw》特貨品商城,黑貓宅配,取貨付款,180公分壯漢「冠心病」瘦剩50公斤、走兩步就喘…「冠狀動脈繞道手術」顯著改善存活率,醫師全解析
幸福熟齡

180公分壯漢「冠心病」瘦剩50公斤、走兩步就喘…「冠狀動脈繞道手術」顯著改善存活率,醫師全解析

照護線上


走兩步就喘,180cm壯漢硬是瘦成皮包骨!

有名四十多歲的原住民病人,因冠狀動脈疾病,左心室射出率只有18%,病房裡他瘦弱得幾乎認不出來。

經冠狀動脈繞道手術搶救後,如今不僅體力恢復、身形壯實,還能在部落健步如飛。連醫生都慶幸:「我們救了這個家庭……」

提問:請問冠狀動脈心臟病可能出現哪些症狀?

葉集孝醫師:大部分的冠狀動脈疾病的病人產生症狀都是以胸悶或是胸痛來表示,像大石頭壓在胸口的感覺,就是好像有東西梗在你的胸口,覺得會喘不過氣來。胸痛的感覺也通常不是局限在某一個特殊的部位的疼痛感,而是一種很不明確的疼痛,蔓延到譬如說左側的下巴,或是左側的手臂。

提問:請問冠狀動脈心臟病該如何治療?

廣告

葉集孝醫師:如果不是很嚴重的冠狀動脈疾病,比如說阻塞只有20%或30%之類的,可能一般用藥物治療就可以了,當然還要搭配正確的飲食、健康的生活習慣,比如說戒菸、運動、少吃鹽份,還有控制其他的一些危險因子,譬如說高血壓、血糖以及血脂的嚴格控制。如果是比較嚴重的冠狀動脈狹窄的病人,如果是一條或是兩條的冠狀動脈狹窄,可能用氣球擴張術加上支架的治療就可以了。如果是相對比較複雜的冠狀動脈狹窄的病人,或是已經經過了以上治療,還是沒有效果,反覆發生胸悶、胸痛,甚至心臟功能已經受損的病人,可能就需要接受到手術的治療。手術的治療就包含了冠狀動脈的繞道手術,或是其他的治療方式。當然這些所有的侵入性的治療,還是要配合長期的藥物控制,以及所有的危險因子的嚴格控制,包含了運動、戒菸、少鹽、少油、少糖的生活型態,這樣子才能夠維持長期的冠狀動脈治療效果。

提問:請問哪些狀況建議優先選擇冠狀動脈繞道手術?

葉集孝醫師:冠狀動脈繞道手術是一個已經發展非常長期的術式,在很多大型的研究顯示,他對於病人最好的效果是存在於有糖尿病且多條冠狀動脈阻塞的病人。 另外就是冠狀動脈的阻塞非常嚴重的病人。我們有一個很複雜的計算冠狀動脈狹窄的方式,計算出來的分數在沒有糖尿病的病人超過32分,或是有糖尿病的病人超過22分的話,他就比較適合接受冠狀動脈繞道手術。如果計算出來的嚴重程度沒有達到這個分數,但是已經發生了心臟功能受損的情況的話,可能接受冠狀動脈繞道手術,對病人將來長期的預後是比較有幫助的。

提問:請問冠狀動脈繞道手術會如何進行?

葉集孝醫師:通常我們會利用左側內乳動脈以及大腿的大隱靜脈來作為繞道手術的通路,把它接在狹窄的遠端,然後再接到主動脈上。等所有的術式都完成之後,讓心臟恢復跳動,然後移除體外循環機。這是傳統的術式,但是目前隨著時代慢慢地進步,現在還有不停跳的方式,就是讓心臟不要停下來,在有體外循環機,甚至沒有體外循環機的支持之下,都可以進行相對的繞道手術。更進一步的是微創型的繞道手術,我們可以經由左側的胸部切開一個小傷口,可以進行單條或多條的冠狀動脈繞道手術。

提問:請問冠狀動脈繞道手術能帶給患者哪些幫助?

葉集孝醫師:對於冠狀動脈繞道手術的病人來說,相較於放支架或是僅僅接受藥物的治療,在存活率或是將來再發生胸悶、胸痛,甚至急性心肌梗塞及猝死的可能性,都是大幅的降低。很多大型的研究都顯示出,以冠狀動脈狹窄非常複雜的病人來說,接受繞道手術,他們長期因為胸悶、胸痛、急性心肌梗塞來到急診的機會或是住院的機會也會大幅的下降。所以,冠狀動脈繞道手術對於非常複雜的病人,可以獲得較良好的生活品質,以及長期存活率大幅提升的機會。

提問:請問要如何減少冠狀動脈繞道手術的傷口併發症?

葉集孝醫師:冠狀動脈繞道手術大部分的病人都是糖尿病的患者,很多的病人或者家屬都會關心將來傷口癒合的情況。當然在手術後或是手術中施打抗生素是最重要的,其次就是手術傷口的護理,以及術後血糖、血壓的控制,這也是非常重要的部分。對於傷口的護理部分,除了維持表面的清潔之外,現在還有很多敷料或是術後負壓傷口照護系統,可以協助減少傷口的腫脹,以及讓組織液的清除比較方便,也可以稍微的減緩傷口感染的機會。

葉集孝醫師:印象非常深刻的是一位四十幾歲的原住民朋友,當初看到他的時候已經是非常虛弱地躺在病床的角落裡。可以看到一個很高壯威猛的原住民朋友,因為心臟疾病、心臟衰竭的程度,整個人變得非常非常地瘦弱,而且走兩步就會開始喘。在經過了心臟冠狀動脈繞道手術之後,他的太太給他非常好的調養。開刀前那時候看到他,大概一個一百八十公分的人只有五十幾公斤。後來到了門診,我還要勸他減肥才行。當初他的左心室射出分率從18%一直進步到40%,甚至到60%。在部落裡面的活動完全可以恢復正常,而且身體也越來越強壯。讓我感覺到,當外科醫師,特別是心臟外科醫師,有一種小小的成就感,覺得我們真的救了這個病人,讓他除了生命的延長、生活功能的恢復之外,也救了這個家庭。

延伸閱讀:
李怡貞70歲父親喘不過氣搶命11天:「1秒像1小時長」血氧只剩70%…醫揭發病主因:沉默殺手

點我加入幸福熟齡FB粉專,健康快樂每一天

?用新觀點活出成熟態度,點我追蹤幸福熟齡IG

(本文獲「照護線上」授權轉載,原文刊載於此


更多幸福熟齡文章
結褵30年「沒讓妻為錢操心過」,她一離世卻得跟「兄弟姊妹」爭產…頂客族最痛憾事:制度下的無情分割
42歲護理師400天減掉一個自己!104→53公斤、內臟脂肪22變1…不靠瘦瘦針與藥物,超勵志減重秘訣公開
停經無性生活,58歲婦拒做「子宮頸抹片檢查」竟癌變!醫示警8成女性曾患HPV病毒「染越久越易惡化」


其他人也在看

60歲高金素梅凍齡抗老靠3招!醫師、研究都稱讚:防癌、降血糖、抗失智

60歲高金素梅凍齡抗老靠3招!醫師、研究都稱讚:防癌、降血糖、抗失智

「一點也不科學!」60歲立委高金素梅最近在雙十國慶晚會久違登台開唱,沒想到一出場驚艷全部觀眾,民眾直呼怎麼還是這麼年輕。到底高金素梅怎麼保養出凍齡外貌? 高金素梅生病後調整生活習慣 高金素梅在

健康2.0 ・ 19 小時前
乳癌偏愛「這6種女人」 醫示警:更年期前後更要當心!

乳癌偏愛「這6種女人」 醫示警:更年期前後更要當心!

乳癌早期常無明顯疼痛症狀,醫師黃軒指出,許多患者發現腫塊時病情可能已進入進階階段。他強調,乳癌初期若能及早發現、腫瘤小於2公分,五年存活率可達九成以上;但若已發生轉移,預後則會大幅惡化,因此不應因「不痛」而掉以輕心。

中天新聞網 ・ 12 小時前
日本人三餐吃白飯!「為何不會得糖尿病?」 醫曝2大關鍵解答了

日本人三餐吃白飯!「為何不會得糖尿病?」 醫曝2大關鍵解答了

糖尿病是以持續性高血糖為特點的代謝性疾病,也是台灣常見的慢性病之一。就有網友好奇,為何日本人三餐都吃白飯,卻不會得糖尿病?對此,醫師蒼藍鴿(吳其穎)列出2大關鍵,表示其實日本受到飲食西化的影響,糖尿病盛行率漸增,只不過放眼全世界依然是「中等偏低」的程度。

三立新聞網 setn.com ・ 1 天前
經損恐破2000億⋯非洲豬瘟多嚴重?毒物專家嘆:你不是豬你不懂

經損恐破2000億⋯非洲豬瘟多嚴重?毒物專家嘆:你不是豬你不懂

台中市一家養豬場驗出非洲豬瘟,農業部今(22)日下令,暫停活豬調運與屠宰作業5天,視後續狀況延長。毒物專家招名威過去曾表示,非洲豬瘟不會傳染給人類,「很多人就會說非洲豬瘟到底是在嚴重什麼?老實說,你不是豬,你不懂!」

三立新聞網 setn.com ・ 9 小時前
台灣人愛吃「6蔬果」驚爆農藥超標!79公噸全數退運或銷毀

台灣人愛吃「6蔬果」驚爆農藥超標!79公噸全數退運或銷毀

衛生福利部食品藥物管理署21日公布最新邊境食品檢驗結果,多種來自各國的進口水果、蔬菜,因農藥殘留超標,已全數依規退運或銷毀。

三立新聞網 setn.com ・ 7 小時前
排骨飯打開秒蓋回!非洲豬瘟爆台中 民眾怕中毒?專家說重話了

排骨飯打開秒蓋回!非洲豬瘟爆台中 民眾怕中毒?專家說重話了

台灣防疫防線再度面臨重大考驗!農業部今(22)日上午召開記者會,證實台中市梧棲區一處養豬場發現非洲豬瘟疑似案例,經檢驗後呈現陽性反應。截至目前,相關單位已撲殺195頭豬隻,並啟動回溯調查。這是自2005年以來,台灣首度出現非洲豬瘟疑似案例,對於防疫成果與養豬產業構成重大挑戰。消息一出,立刻在網路上掀起熱議,許多民眾擔憂非洲豬瘟是否會影響人體健康。對此,專家與各國防疫機構皆強調,非洲豬瘟「不會感染人

三立新聞網 setn.com ・ 13 小時前
減肥都失敗胖到102公斤 醫教5招50歲男45天狂瘦10公斤,血壓也變正常

減肥都失敗胖到102公斤 醫教5招50歲男45天狂瘦10公斤,血壓也變正常

50歲的李先生變胖以後,20年來試遍各種減重方法不但沒成功,中年後更是難減重,近年體重更達102.5公斤。日前因為到診所量血壓時,順便看了「減肥門診」,使用瘦瘦針等5種方法,一個半月就甩肉10公斤,血

健康2.0 ・ 1 天前
她愛喝1常見湯品竟腦出血亡!專家示警多重風險:恐致癌養出癌症

她愛喝1常見湯品竟腦出血亡!專家示警多重風險:恐致癌養出癌症

不少人愛喝老火湯,美味之餘更是滋補養生,但原來喝老火湯要適可而止。中國一名47歲女子突然感到頭痛、脹痛劇烈難忍,並有多次嘔吐,到醫院求診,證實是腦出血中風,經搶救後不治。醫生指出,女子本身患有高血壓,

健康2.0 ・ 1 天前
台灣首例非洲豬瘟!「越南重組病毒株」疑源頭 專家警告:勿使用來路不明疫苗

台灣首例非洲豬瘟!「越南重組病毒株」疑源頭 專家警告:勿使用來路不明疫苗

[Newtalk新聞] 農業部今 (22)日針對台中養豬場檢出非洲豬瘟病毒核酸召開記者會,證實這是我國首例本土豬隻確診,並向全國民眾及養豬戶信心喊話,強調防疫是全民的責任。農業部指出,台灣養豬產業的生物安全機制其實做得很好,此刻唯一的方式就是「啟動並落實生物安全的機制來對抗這一次的戰役」。農業部特別提醒,目前全世界尚無有效疫苗能抵抗非洲豬瘟,切勿相信坊間任何不明來源的疫苗。 農業部表示,雖然目前為「疑似案例」,已啟動最高防疫措施,包含撲殺該場豬隻、清查上下游關聯場,並宣布全國豬隻禁運禁宰5天,全面禁止廚餘養豬。專家指出,非洲豬瘟僅感染豬隻,不會傳染給人,經屠宰衛生檢查合格的豬肉可安心食用,並將調動冷凍豬肉穩定市場供應。 農業部杜文珍次長表示,雖然此次在國內養豬場檢出非洲豬瘟病毒核酸為事實,但依世界動物衛生組織(WAH)規定,首發案例需進行病毒分離確診,然而為確保防疫時效,已立即撲殺該場豬隻並清除,並進行上下游關聯場檢測,初步結果均為陰性,仍需密切追蹤。 農業部指出,全台禁運禁宰5天是為進行疫情調查,確保豬隻活動路徑掌握;全面禁止廚餘養豬是阻斷病毒傳播的關鍵措施。由於廚餘系統是高風險傳播

新頭殼 ・ 11 小時前
趙露思《許我耀眼》身材登熱搜!曝靠4招保持「名品級身材」,中醫解析:有些風險要注意

趙露思《許我耀眼》身材登熱搜!曝靠4招保持「名品級身材」,中醫解析:有些風險要注意

中國女星趙露思因主演《許我耀眼》再度爆紅,「名品級身材」成為話題焦點,讓不少網友驚呼「根本像換了一個人!」過去她曾分享瘦身秘訣,「早、午兩餐」搭配充足水分攝取為核心,並以7天固定食物攝取,同時搭配「經期減肥法」,生理期前後進行溫和拉伸與體態調整,引起許多粉絲關注甚至模仿。

姊妹淘 ・ 1 天前
他吃蛋黃酥後急性胰臟炎!醫曝「1原因」害的 尤其這3種人最危險

他吃蛋黃酥後急性胰臟炎!醫曝「1原因」害的 尤其這3種人最危險

一名50多歲男性,可能因食用過多中秋節禮盒的蛋黃酥,導致其三酸甘油脂濃度飆升至800 mg/dL,伴隨劇烈腹痛及嘔吐,經診斷為急性胰臟炎,須立即住院治療。 三酸甘油脂升高恐致命 與這些因素息息相關 安南醫院家庭醫學科醫師顏廷旭指出,三酸甘油脂的升高通常與飲食不當、肥胖及糖尿病等因素相關,危險性不容忽視。一旦濃度超過500 mg/dL時,罹患急性胰臟炎的風險便大幅增加,容易出現劇烈腹痛、噁心和嘔吐,嚴重者需立即住院治療;若未及時處理,急性胰臟炎甚至可能導致多器官衰竭,進而增加死亡風險。此外,長期未受控制的高三酸甘油脂血症,還可能引發心臟病、中風及動脈硬化等心血管疾病。 治療高三酸甘油脂血症 常見3種治療藥物 目前治療高三酸甘油脂血症的常見藥物包括:纖維酸類藥物、菸鹼酸及Omega-3脂肪酸補充劑。顏廷旭醫師說明,常用的纖維酸類藥物能夠有效降低三酸甘油脂,但偶爾會產生副作用如肌肉疼痛及影響肝功能;菸鹼酸能降低血脂,卻可能伴隨皮膚潮紅、胃部不適及血糖波動。若無法耐受上述健保藥物,則建議考慮Omega-3脂肪酸補充劑,也就是常見的魚油產品。顏廷旭醫師補充,臨床研究顯示,高濃度Omega-3脂肪

常春月刊 ・ 1 天前
打完流感疫苗「不能吃海鮮」?網傳就連麻醉也禁止 專家一次說清楚

打完流感疫苗「不能吃海鮮」?網傳就連麻醉也禁止 專家一次說清楚

隨著秋冬季節來臨,病毒與細菌感染風險增加,國內自10月1日起開放第一階段公費流感疫苗施打,但近日網路上卻流傳「打完流感疫苗不能接受麻醉、不能吃海鮮」等說法。對此,感染症專家指出,流感疫苗與麻醉並無相關,也沒有「打完不能麻醉」的禁忌;至於海鮮、酒精或辛辣食物,可能引起過敏或腸胃不適,這與疫苗本身也無關。社群平台近期流傳多則訊息,例如「打完疫苗2天看牙、局部麻醉......

風傳媒 ・ 1 天前
吃到染疫「非洲豬瘟」肉品怎辦?醫2點說明

吃到染疫「非洲豬瘟」肉品怎辦?醫2點說明

[NOWnews今日新聞]農業部今(22)日在記者會上,證實台中梧棲養豬場死亡豬隻驗出非洲豬瘟,引發國人擔憂是否會被傳染,對此,衛福部疾管署表示,非洲豬瘟不是人畜共通傳染疾病,不會造成人類感染,中國醫...

今日新聞NOWNEWS ・ 13 小時前
人吃到非洲豬瘟的豬肉會怎麼樣?農業部解答!

人吃到非洲豬瘟的豬肉會怎麼樣?農業部解答!

國內疑爆發非洲豬瘟,農業部今(22)日表示,21日接獲台中市動保處送來的一處養豬場死亡豬隻檢體,經檢驗,檢體對非洲豬瘟病毒核酸呈陽性反應。針對非洲豬瘟會否對人體造成影響,農業部表示,人體胃酸的酸度已超過非洲豬瘟病毒的耐受酸鹼值範圍,因此非洲豬瘟不會感染給人類,且人吃入含有該病毒的食物,病毒不會經消化道粘膜進入人體內繁殖。

三立新聞網 setn.com ・ 15 小時前
50歲後才得糖尿病要小心!醫:胰臟癌風險是一般人8倍

50歲後才得糖尿病要小心!醫:胰臟癌風險是一般人8倍

一名55歲男性因頻繁腹瀉及右側腰背發酸就醫,原以為只是腸胃問題,但檢查後發現黃疸與胰臟發炎,進一步斷層掃描顯示胰臟頭部腫瘤已侵犯膽管並轉移至肝臟,確診為第4期胰臟癌。

中天新聞網 ・ 11 小時前
守20年破防!「非洲豬瘟」會傳人、吃下肚會發病?食藥署7大QA一次看懂

守20年破防!「非洲豬瘟」會傳人、吃下肚會發病?食藥署7大QA一次看懂

農業部今(22)日上午召開緊急臨時記者會,證實台中養豬場驗到非洲豬瘟陽性,已預防性撲殺場內豬隻195頭。並自今日起全國豬隻禁運禁宰5天。不過外界憂心民眾會不會吃到、吃到會對身體造成問題嗎?除了毒物科醫師顏宗海表示非洲豬瘟「非人畜共通傳染病」,只會在豬隻之間互相傳播,不會造成人的發病外,食藥署也說非洲豬瘟不會感染人。(記者:簡浩正)

三立新聞網 setn.com ・ 12 小時前
胎兒驗出罕見疾病「巴陶氏症」忍痛引產 醫:提醒高齡產婦宜接受羊膜穿刺檢測

胎兒驗出罕見疾病「巴陶氏症」忍痛引產 醫:提醒高齡產婦宜接受羊膜穿刺檢測

(觀傳媒中彰投新聞)【記者廖妙茜/台中報導】卵巢早衰的39歲王小姐因茂盛醫院試管療程下成功誕下健康男寶,但第2 […]

觀傳媒 ・ 11 小時前
到醫院血壓就飆高?醫曝「白袍高血壓」警訊 有3症狀要小心:恐損害器官

到醫院血壓就飆高?醫曝「白袍高血壓」警訊 有3症狀要小心:恐損害器官

看到穿著白袍的醫師血壓就飆高?一名50多歲女性因血壓偏高前往書田診所就診,測量血壓值為170/100 mmHg,休息5分鐘再量,血壓更升到180/108 mmHg。根據患者自述,數月前因血壓偏高,服用了兩藥物,之後常感頭暈無力,此時在家量測血壓又發現血偏低106/62 mmHg(正常血壓值120/80 mmHg),認為自己是「白袍高血壓」而自行停藥。什麼是「......

風傳媒 ・ 12 小時前
流感季必看!正妹營養師教你「對症補營養」 快恢復不拖病

流感季必看!正妹營養師教你「對症補營養」 快恢復不拖病

【記者黃泓哲/台北報導】流感季來臨,許多人都有「一人中標、全家遭殃」的慘痛經驗。正妹營養師高敏敏在臉書提醒,喉嚨痛、發燒、全身痠痛等症狀,其實是免疫系統在努力對抗病毒的訊號。除了多休息,最重要的是針對不同症狀補對營養,才能幫身體恢復體力、提升抵抗力。

壹蘋新聞網 ・ 1 天前
不插管不氣切!80歲獨居阿姨做好善終準備 每天1杯蔬果汁手腳靈活

不插管不氣切!80歲獨居阿姨做好善終準備 每天1杯蔬果汁手腳靈活

年過八旬的慧心阿姨,身手俐落、氣色紅潤,一點也看不出她已高齡80歲。4年前丈夫過世後,她開始獨居生活,不僅沒有被孤單擊倒,反而過得更加充實規律。靠著健康飲食與持續運動,她以實際行動證明,老年生活也能活

健康2.0 ・ 1 天前
ubao msn snddm index pchome yahoo rakuten mypaper meadowduck bidyahoo youbao zxmzxm asda bnvcg cvbfg dfscv mmhjk xxddc yybgb zznbn ccubao uaitu acv GXCV ET GDG YH FG BCVB FJFH CBRE CBC GDG ET54 WRWR RWER WREW WRWER RWER SDG EW SF DSFSF fbbs ubao fhd dfg ewr dg df ewwr ewwr et ruyut utut dfg fgd gdfgt etg dfgt dfgd ert4 gd fgg wr 235 wer3 we vsdf sdf gdf ert xcv sdf rwer hfd dfg cvb rwf afb dfh jgh bmn lgh rty gfds cxv xcv xcs vdas fdf fgd cv sdf tert sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf sdf shasha9178 shasha9178 shasha9178 shasha9178 shasha9178 liflif2 liflif2 liflif2 liflif2 liflif2 liblib3 liblib3 liblib3 liblib3 liblib3 zhazha444 zhazha444 zhazha444 zhazha444 zhazha444 dende5 dende denden denden2 denden21 fenfen9 fenf619 fen619 fenfe9 fe619 sdf sdf sdf sdf sdf zhazh90 zhazh0 zhaa50 zha90 zh590 zho zhoz zhozh zhozho zhozho2 lislis lls95 lili95 lils5 liss9 sdf0ty987 sdft876 sdft9876 sdf09876 sd0t9876 sdf0ty98 sdf0976 sdf0ty986 sdf0ty96 sdf0t76 sdf0876 df0ty98 sf0t876 sd0ty76 sdy76 sdf76 sdf0t76 sdf0ty9 sdf0ty98 sdf0ty987 sdf0ty98 sdf6676 sdf876 sd876 sd876 sdf6 sdf6 sdf9876 sdf0t sdf06 sdf0ty9776 sdf0ty9776 sdf0ty76 sdf8876 sdf0t sd6 sdf06 s688876 sd688 sdf86