嚴重藥物過敏與自體免疫疾病相關 榮總研究：患者日後風險增5.6倍

臺中榮總透過分析2002年至2020年、涵蓋約38萬名國人資料的大型研究指出，曾罹患史帝文強生症候群（SJS）或毒性表皮溶解症（TEN）的患者，日後罹患自體免疫疾病的風險比一般人增加5.6倍，其中紅斑性狼瘡風險上升14.8倍、乾燥症風險增加5.3倍。研究更發現，發病後第一年內罹患紅斑性狼瘡的機率暴增逾180倍，顯示此類嚴重藥物反應對免疫系統的長期影響不容忽視。成果已發表於國際頂尖期刊《Allergy》。

一名50歲江姓患者17年前因婦科感染服用抗生素後罹患SJS，全身出現紅疹與水泡，住院一週才逐漸緩解。雖度過急性期，但出院後陸續出現眼乾、口乾與全身疼痛等問題，最終確診乾燥症，並持續接受追蹤治療。SJS與TEN常由抗癲癇藥、抗生素、止痛藥等特定藥物引發，屬極為嚴重的過敏反應。台灣每年約新增25名SJS患者、10名TEN患者，其死亡率分別為20～30％與近50％，過去醫界普遍將此類疾病視為短期免疫風暴，但最新研究證實其可能引發長期免疫系統失衡。

研究團隊說明，SJS與TEN與特定HLA基因型及T細胞異常活化等機制相關，與自體免疫疾病具有共同致病路徑。值得注意的是，患者在初次發病後長達9年以上，自體免疫疾病風險仍持續偏高，顯示其免疫影響遠超過傳統認知。

臺中榮總過敏免疫風濕科醫師陳韻文呼籲，若家族有嚴重藥物過敏病史，可透過基因檢測降低風險；曾罹患SJS或TEN者若持續出現乾燥、關節痠痛、皮疹或原因不明的疲倦等症狀，應主動就醫並告知病史，以便醫師安排紅斑性狼瘡的抗核抗體（ANA）、乾燥症相關 SSA 抗體、類風濕因子（RF）等免疫檢查。

她也指出，未來臨床照護SJS、TEN患者時，除急性期處置外，更應提供定期自體免疫疾病篩檢的建議。跨科別合作同樣重要，皮膚科在急性辨識與治療佔關鍵角色，而風濕免疫科負責長期追蹤，有助提升整體照護品質。

臺中榮總數位醫學部主任、過敏免疫風濕科專家陳信華補充，目前台灣乾燥症每十萬人約6名患者，治療以外用與口服藥物為主，並有新療法正進行臨床研究。他強調，若能及早就醫、接受規律治療，可有效改善症狀並提升生活品質。