沒有過敏原仍受苦？醫師曝5招改善「IgE自體過敏」

明明沒有過敏原，卻天天像在過敏？對此，基因醫師張家銘解釋，此種症狀可能源自「IgE自體過敏」，也就是免疫系統誤把自身蛋白當成威脅而自我攻擊，常見於多種慢性發炎疾病。他也強調規律作息、修復皮膚、飲食減法與放鬆練習，能將免疫從備戰狀態恢復平衡，協助身體重回正軌。

張家銘醫師今（15日）在臉書粉專發文分享，他經常遇到患者抱怨自己「明明沒有過敏原，卻天天像在過敏」。這些人沒有吃到海鮮、沒有接觸塵蟎，連皮膚測試也是陰性，但皮膚照樣發癢，鼻子依然堵塞，氣管會緊繃，腸胃不時翻攪，甚至連睡眠與情緒都因此受到牽動。許多人因此擔心自己是否罹患某種奇怪疾病，但張家銘指出，這可能不是身體出問題，而是免疫系統自己「搞錯方向」。

他引用2025年刊登於《The Journal of Allergy and Clinical Immunology》的綜論，指出這些症狀可能源自「IgE自體過敏」（Immunoglobulin E-mediated autoallergy）。研究顯示，這些患者並非對環境中的物質過敏，而是免疫系統把「自身蛋白」視為威脅，進而引發類似過敏的反應。

他解釋，過去醫學曾把疾病大致分成「自體免疫疾病」與「過敏疾病」2大類；然而，現在科學發現許多人介於兩者之間。他們體內的免疫系統如同遭遇外敵般釋放組織胺與發炎物質，但真正的觸發卻不是外部刺激，而是免疫系統誤把自己當成敵人，啟動肥大細胞與嗜鹼性球的反應。

因此，讓患者不適的不是花粉、不是海鮮，也不是塵蟎，而是身體對自身訊號的誤判。這種「自己攻擊自己」的狀況，常見於異位性皮膚炎、氣喘、慢性蕁麻疹、天疱瘡、紅斑性狼瘡等疾病中，也能解釋為何部分患者檢查結果正常，但症狀卻逐漸惡化。

張家銘形容，這就像身體誤以為外界危險重重，因此比任何人都先發制人地攻擊，但其實外部環境根本風平浪靜。

他也指出，日常生活其實早已透露免疫系統誤判的訊號，只是大多數人沒有將其視為免疫反應。例如，晚睡隔天皮膚就變紅或發癢、壓力大時氣喘或蕁麻疹惡化、天氣變化時容易鼻塞或喉嚨緊縮、腸胃時常脹氣或疼痛、皮膚擦傷或醫美後出現誇張的發炎反應，或感冒後自體免疫疾病突然加重。張家銘強調，這些都不是體質虛弱，也不是「玻璃心」，而是免疫系統過度保護的結果。

至於改善方式，他建議與其壓制免疫系統，不如「讓它安心」，把免疫從「備戰模式」帶回「和平模式」。他在臨床觀察到，規律的作息是最有效的調整方式；睡眠不穩定會使免疫誤判的可能性大增。他也提醒要保護皮膚屏障，避免抓癢與破皮，因為受損的皮膚會釋放更多訊號，讓免疫反應更加混亂。飲食上，他建議採用「減法」，但不是盲目禁食，包括3週不吃糖、不碰加工食品、不喝酒，以降低腸道與免疫系統的發炎訊號。

此外，張家銘認為，每天給神經系統一段「放鬆時間」極為重要，無論是散步、泡澡、呼吸練習、靜坐或音樂，都能傳遞「安全」的訊號，讓免疫不再亂開火。他也鼓勵患者養成「身體日記」的習慣，記錄哪些情境會引發發炎，以理解身體特性；有時，這比多次抽血檢查都更有價值。

展望未來，他認為醫療的方向不只是壓制免疫，而是「重新教育免疫系統」，讓它分清楚敵我。例如抗IgE療法（omalizumab）與抗IL-4／IL-13療法（dupilumab）並非關閉免疫，而是讓免疫系統明白「你誤會了」。但在這些療法之外，人們在生活中的每一個選擇，都能逐步引導免疫放下武裝。

張家銘也提醒，如果一個人常感到「自己沒有過敏原，卻一直在過敏」，這並不代表身體出故障，反而可能是身體過度用力，試圖保護主人，只是方式走偏了。此時，比起催促身體戰鬥，更重要的是協助它恢復平衡。當免疫獲得足夠的安全感，身體便會以逐步好轉作為回應。

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