紅斑性狼瘡症狀有哪些？會傳染、遺傳嗎？為何年輕女性尤須注意？

紅斑性狼瘡你知道是什麼嗎？資深藝人坣娜與港星周海媚都是紅斑性狼瘡患者，統計顯示，台灣紅斑性狼瘡的盛行率，是歐美地區兩倍之多，尤其年輕女性不可不慎。究竟紅斑性狼瘡是什麼？紅斑性狼瘡症狀有哪些？紅斑性狼瘡會傳染、遺傳嗎？紅斑性狼瘡照護要注意哪些事？Yahoo奇摩顧健康帶你了解。

紅斑性狼瘡是什麼？哪些人要特別留意？

紅斑性狼瘡是一種人體自體免疫性疾病，依據疾病侵犯範圍和病因可分為四類，一是侵犯全身的系統性或全身性紅斑性狼瘡，二為只侵犯皮膚的圓盤狀紅斑性狼瘡，三是由藥物引起的藥原性紅斑性狼瘡，四為新生兒剛出生可能染上的新生兒紅斑性狼瘡。由於19世紀有醫師認為，患者臉部出現的典型蝴蝶狀紅斑，有如被狼咬傷，紅斑性狼瘡因此得名，另外也有人將紅斑性狼瘡稱作「蝴蝶病」。

綜合高雄長庚兒童醫院兒童過敏免疫風濕科醫師說法，紅斑性狼瘡病患男女性別比約為1:9，尤其好發於18至45歲適孕年齡的女性；非裔、部分亞裔和北美洲印地安人，也是紅斑性狼瘡高風險族群，需要特別留意。

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紅斑性狼瘡症狀有哪些？紅斑性狼瘡原因為何？

紅斑性狼瘡發病原因與免疫系統失調有關，因為無法辨別外來入侵和自己的細胞，患者體內會自行生成抗體，再攻擊自身各個器官，侵擾範圍包括關節、皮膚、腎臟、心臟、血管、腦等多處，幾乎所有器官都可能被侵犯，於是紅斑性狼瘡又被醫界稱為「千面女郎」。

根據奇美醫院風濕科所述，紅斑性狼瘡可能出現以下症狀：

• 全身性體質表現：疲倦、發燒、體重減輕，症狀發生率95%。

• 肌肉骨骼系統：關節痠痛、肌炎、缺血性骨壞死、關節炎，症狀發生率95%。

• 血液系統：貧血、淋巴節腫大、白血球數量降低、血小板減少、脾腫大，症狀發生率85%。

• 皮膚：臉部蝴蝶斑、掉髮、口腔潰瘍、圓盤性紅斑、光敏感性、血管炎，症狀發生率80%。

• 神經系統：認知障礙、腦中風、癲癇、情緒異常、癱瘓、神經病變，症狀發生率60%。若病症嚴重，腦中風機率將提升為常人8倍，出血性中風的風險更高達22倍。

• 心血管系統：心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高血壓，症狀發生率60%。

• 呼吸系統：肋膜積液、肋膜炎、肺出血、間質性肺炎，症狀發生率60%。

• 腎臟：蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭，症狀發生率50%。

• 腸胃系統：噁心、腸出血、胃穿孔、腹瀉、腹水，症狀發生率45%。

• 血栓：症狀發生率15%。

• 眼睛：乾眼症、視網膜血管炎，症狀發生率15%。

紅斑性狼瘡患者壽命會比一般人短嗎？

全身性紅斑性狼瘡基金會（S.L.E. Lupus Foundation）指出，過去受限醫療，1980年代近六成紅斑性狼瘡病患活不過三年；不過隨著醫療科技進步，在早期診斷、治療方式調整與密切監控下，多數紅斑性狼瘡患者可以擁有和一般人相當的壽命。

紅斑性狼瘡會傳染、遺傳嗎？

紅斑性狼瘡不會人傳人，患者只要遵從醫囑、完成治療，便可正常生活，一樣能結婚生子。

此外，雖有研究顯示，部分遺傳基因讓病患相對容易得到狼瘡，亦有部分病患有紅斑性狼瘡家族史，但現階段尚未有直接證據證明狼瘡是遺傳疾病。

紅斑性狼瘡診斷方式有哪些？

我國一般採用美國風濕病學會公布的診斷標準，11項標準只要符合4項，即可診斷為紅斑性狼瘡：

• 臉頰出現蝴蝶狀紅斑

• 圓盤性皮膚疹：臉、軀幹產生如盤撞凹陷的結痂紅斑

• 光敏感：曝曬在太陽下，皮膚會產生異常的紅疹反應

• 口腔潰瘍

• 關節炎

• 漿膜炎、肋膜、心包膜

• 腎臟病變：蛋白尿或細胞柱體

• 神經病變：癲癇、精神異常

• 血液學病變：貧血、血小板減少、淋巴球數量降低

• 免疫檢查異常

• 抗核抗體ANA呈陽性反應

紅斑性狼瘡怎麼治療？

台大醫院藥劑部藥師劉子瑋說明，因紅斑性狼瘡患者的個體性差異和疾病易變性高，醫師多會根據病人的疾病活動度、嚴重程度，選擇不同的治療方式。主要治療方式可分為藥物治療、非藥物治療和特殊族群治療：

藥物治療

• 症狀緩解藥物：如非類固醇抗發炎藥物、奎寧類抗瘧疾藥等症狀緩解藥物。用於改善皮膚斑塊、關節發炎等臨床常見症狀。

• 免疫抑制劑：如類固醇、細胞毒殺劑、生物製劑等免疫抑制劑，也有像是補充維生素D的其他支持性療法。作用在於減弱體內細胞的免疫和發炎反應，常使用在疾病急性期。

非藥物治療

• 戒菸

• 避免陽光曝曬

• 飲食及營養

• 規律運動

特殊族群治療

• 懷孕婦女：若病患在紅斑性狼瘡發病期間懷孕，對母嬰雙方都可能產生極大威脅，因此醫師需要視病人病況和對嬰兒的影響程度，實施最為理想的治療。

紅斑性狼瘡病患如何照護？飲食要注意什麼？

紅斑性狼瘡屬於慢性發炎疾病，目前無法透過治療痊癒，治療後仍可能復發；也就是說患者自發病後，可能終身都要與紅斑性狼瘡共存，建議長期檢查追蹤。醫師也提醒，保持心情愉快、規律生活、適當運動，遵循醫師指示用藥，便能減少紅斑性狼瘡帶來的不適感。

高雄長庚醫院風濕過敏免疫科醫師陳英州另示警，紅斑性狼瘡病患切勿食用無花果、油菜、芹菜等能增強光敏感作用的食物，也不要攝取香菇、蘑菇等可能導致發炎反應的蕈類，亦不可擅自服用增強免疫力的食品，以免造成紅斑性狼瘡症狀加劇。

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實習記者：吳桂芳

核稿編輯：廖梓鈞、林思吟

參考資料

• 系統性紅斑性狼瘡（高雄長庚兒童醫院兒童過敏免疫風濕科，郭和昌醫師、于鴻仁 醫師、王玲醫師、楊崑德教授）

• 全身性紅斑性狼瘡/系統性紅斑性狼瘡 (SLE)（奇美醫院）

• 紅斑性狼瘡的藥物治療（台大醫院藥劑部藥師劉子瑋）

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