B肝帶原者罹癌風險高！83歲嬤意外發現腫瘤

一名83歲黃姓女士因身體不適就診，檢查時意外發現肝功能異常，進一步檢查後確診為第零期肝癌，同時也發現她是B型肝炎帶原者。所幸經由電燒治療，術後三天即順利出院，目前僅需定期追蹤避免復發。

台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師鄭煜明指出，台灣肝癌的高危險族群主要與B、C型肝炎相關，其中B型肝炎約佔五成、C型肝炎約四成，其餘則與脂肪肝或酒精肝等有關。雖然隨著疫苗及抗病毒藥物的普及，肝癌整體發生率逐年下降，但一旦感染過B、C型肝炎，就有罹癌風險，且患者年齡層有增加趨勢。

「肝癌初期幾乎沒有症狀，隨病情惡化，若腫瘤壓迫到膽管可能出現黃疸，晚期則多發生轉移，導致肝衰竭、腹水、食慾下降與體重驟減，嚴重影響生活，」鄭煜明醫師解釋，及早發現與治療是重要關鍵。

根據臨床數據，零期肝癌治療後平均存活率超過10年以上，若延誤至第二期則縮短為約5年，第三期降至2.5年，若已轉移，存活時間僅剩半年。鄭煜明醫師表示：「在第零期使用電燒治療普遍可根治，不需要化療，已經有遠處轉移才會考慮使用免疫療法及標靶治療。」

電燒治療是透過超音波導引定位，使用電極產生電流，造成離子震動產生超過60度的熱能氣化腫瘤，比起手術能更完整保留健康的肝臟組織。鄭煜明醫師進一步說明，肝癌患者平均5年的復發率高達七成，因此電燒治療對於可能復發，需要多次治療的患者更具優勢，且此療法住院時間短，通常三日左右即可出院。

關於電燒治療的適應症，鄭煜明醫師指出適用於單顆或三顆以下、每顆腫瘤不超過三公分的個案，且腫瘤位置不能靠近心臟、肺臟等重要器官。治療前需評估凝血功能，若有凝血嚴重異常且無法透過治療矯正者，則不適用電燒治療。

鄭煜明醫師提醒，肝臟疾病通常在初期難以發現，容易錯過治療佳機，建議45歲以上民眾終生主動接受一次B、C型肝炎篩檢，若是B、C型肝炎帶原者更需定期追蹤，若有相關症狀才可及早以藥物控制或規律追蹤。

「日常生活要注意避免飲酒過量、控制體重、規律運動，避免攝取久放的食物或不明來源的中草藥以免增加肝臟負荷，」鄭煜明醫師強調，用均衡飲食取代過度進補觀念，並接種B型肝炎疫苗，以降低罹癌機率。

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