健保給付雙標靶 助HER2陽性乳癌患者降復發風險、穩健守護療效

商傳媒｜記者彭耀／台北報導

一名40多歲女性工程師小美（化名）在例行健康檢查中發現乳房腫塊，三個月內腫瘤迅速增大。經影像與病理檢查確診為第三期HER2陽性乳癌，並伴隨腋下淋巴結轉移。起初她對化療存有疑慮，經醫療團隊詳細說明治療計畫與副作用後，選擇接受「術前雙標靶合併化療」。不到半年，腫瘤顯著縮小，順利完成乳房保留手術。術後再依醫囑持續施打雙標靶藥物，目前追蹤穩定，未見復發跡象。

HER2陽性乳癌復發率高 標靶治療顯著改善預後

HER2陽性乳癌屬於具侵略性的乳癌亞型，腫瘤細胞分裂快速，若僅以傳統手術與放化療治療，復發機率相對較高。

新竹台大分院腫瘤醫學部主治醫師郭宇如指出，二十年前缺乏標靶藥物時，HER2陽性且淋巴結轉移的患者五年內復發率約達三成。隨著標靶治療問世，若在術後持續使用雙標靶藥物治療，復發率可降至約一成，大幅提升整體治療成果與存活率。

郭醫師說明，臨床常見的高風險因子包括：腫瘤原始大小超過2公分、腋下淋巴結轉移陽性或手術後仍有殘餘癌細胞等。這些患者在完成手術與化療後，仍建議依醫師評估接受輔助性標靶治療，以延長無病存活期並降低復發風險。

一年完整治療不中斷 健保給付減輕負擔

依據國際臨床指引，HER2陽性早期乳癌的標準療程包含術前與術後共約一年的標靶藥物治療。術前合併標靶可縮小腫瘤，提升乳房保留機會；術後若仍有殘餘癌細胞，可更換不同機轉的標靶藥，進一步清除潛在病灶。

郭醫師表示，以往患者需自費近百萬元完成療程，但自2024年起，健保已將HER2雙標靶藥物及T-DM1納入給付，符合條件者可依醫師評估使用，讓治療更具可近性，也減輕患者經濟壓力。

皮下注射新劑型 提升治療便利性

針對工作繁忙的病患族群，郭醫師指出，目前HER2標靶藥已有皮下注射劑型，只需約5至8分鐘即可完成給藥，療效與靜脈輸注相當。此方式可縮短就醫時間，提升治療意願與依從性。不過，她提醒，皮下注射與靜脈輸注均可能出現類似副作用，仍需由專業醫師依病況評估最合適的治療方式。

明確治療藍圖 減少焦慮、建立信心

許多患者在完成化療與手術後，得知仍需持續標靶治療時，常感到心理壓力。郭醫師表示，醫療團隊應在初診階段即清楚說明整體治療藍圖，讓病患理解「治療不中斷」的重要性。

她比喻道：「就像蓋房子，若地基和牆壁完成卻沒有屋頂，整體仍不穩固。完整治療才能真正穩住病情。」

郭醫師指出，HER2陽性乳癌患者多為40至50歲女性，往往同時肩負家庭與職場責任。若能在確診初期獲得清楚治療計畫與醫療團隊支持，能顯著降低焦慮感，增加完成療程的信心。

治療不中斷 守住療效關鍵

郭醫師提醒，HER2陽性乳癌患者若能依醫囑持續完成標準療程，包含一年期的標靶治療，能有效降低復發與轉移風險。隨著健保給付政策鬆綁，更多患者得以在無經濟負擔下接受完整治療，讓「不中斷」成為維持療效與重返健康生活的關鍵。