從「洗腎王國」到綠色腎臟 台灣面臨「一腎難求」器捐困境

慢性腎病患者若照護不當，就容易走入洗腎的命運，然而，每次血液透析使用的環境資源其實相當龐大。臺北醫學大學校長吳麥斯表示，每一位腎病患者一年需要使用7.4萬公升的水、1963度電、320公斤的醫療廢棄物，全台超過9萬名腎病患者，統計下來其實非常可觀，若能夠增加「腹膜透析」人數，增加「腎臟捐贈」，將成為醫療與環境永續的方向。

推動「綠色腎臟照護」 健保署：腹膜透析比例仍待提升

全台洗腎人口超過9萬，醫界預估慢性腎病人口將在2027年突破300萬人。血液透析對環境資源的使用相當龐大，醫療與環境的永續成為醫界討論的焦點。臺北醫學大學醫療體系今（16）日舉辦「綠色腎臟照護」記者會。健保署長陳亮妤出席時致詞表示，台灣過往被稱作「洗腎王國」，但自2020年起，台灣腎病新發生率期時已開始下降，而腹膜透析的比例7%高於日本的不到3%，但台灣較亞洲周邊國家比較仍低一些，若能夠再拉高腹膜透析比例，對台灣的醫療韌性相當有幫助。

腎臟移植是根本解方 病主法可助「一腎難求」困境

「腎臟移植是終結透析的根本之道。」衛福部立雙和醫院院長李明哲則指出，台灣2018年腎臟移植成功率高達92%，但卻面臨「一腎難求」的窘境，平均每位腎友平均等候腎臟移植的時間超過5年。

李明哲指出，台灣每年約有250顆腎臟來自大愛捐贈者，但由於多數人未完成《病主法》的預立意願書，過世後家屬往往不會代為同意捐出功能良好的器官。若民眾在生前就完成病主法預立，台灣每年可望增加至約5000位潛在器官捐贈者。以現況來看，每當有一顆大愛腎臟可供移植時，醫師必須在3至4位急需腎臟移植的患者中艱難抉擇，若能提高預立意願，將大幅改善移植資源的分配與救治效率。

早期診斷、延緩病程 北醫每年助50位患者免洗腎

吳麥斯表示，台灣2022年有250萬名腎病患者，佔人口10.6%，但多數患者在進入第四期腎病前不僅未確診，甚至也沒有意識到自己有腎病問題，讓危害腎臟的生活習慣不斷影響健康，預估2027年的照護成本高達621.8億元。因此醫界開始推廣「綠色腎臟」的概念，透過早期診斷、延緩並病情、減少透析等方式，北醫近年已達到每年50位病人免於洗腎，透析發生率與死亡率下降20%，替健保財政省下千餘萬元支出。

吳麥斯表示，腎臟照護是一個非常廣的光譜，從早期腎臟病到末期透析的過程，隨著疾病進展，病人需要投入的醫療與社會資源也逐漸增加。早期腎臟病階段，患者主要依靠藥物與生活調整；但當腎功能持續惡化，需頻繁返院抽血檢查，且常伴隨心臟等共病問題。到了末期腎臟病階段，必須接受腎臟替代療法，包括血液透析、腹膜透析或腎臟移植，這時對社會資源的消耗就更加龐大。

吳麥斯進一步說明，以血液透析為例，整個過程需大量水與電力資源。病人必須定期到院接受治療，每次治療約4小時，需使用約500cc的透析液，每位病患單次就可能耗費超過200公升的超純水。光是雙北地區，每天就有上萬次透析治療，累積下來的水量消耗驚人。加上耗材與交通能源，都會造成顯著的碳排放與環境負擔。

吳麥斯強調，腎臟醫療照護除了關注病人的生理健康，也應重視「永續醫療」的概念，從減少耗材、節水節能，到鼓勵早期防治，都是守護病人與地球的重要一環。