腸道「無毒梭菌」超有害！ 年輕女子「大量血便兩年不停」困家中

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

人類腸道有一隻「隱形壞菌」，名字無害，殺傷力卻極強！長庚醫院就收治一名22歲年輕女性，因為罹患潰瘍性結腸炎，兩年來飽受劇烈腹痛、頻繁腹瀉與血便困擾，使用多種藥物皆無明顯改善，被迫留職停薪、長期困在家中，生活陷入低谷，臨床團隊起初懷疑她合併困難梭菌感染，但多次檢驗結果均呈陰性，診斷一度陷入僵局，直到利用先進質譜儀（MALDI-TOF MS）技術，比對超過9000筆蛋白質圖譜，最終鎖定真正的致病元凶「無毒梭菌」，這才不再復發。

長庚醫院今（28）日召開記者會，公布與國科會合作的「微生物相計畫」成果，不但率先推出台灣「腸道微菌叢全基因分析」，可分析超過14萬種微生物與6400筆抗藥基因，協助醫師預測腸炎、大腸癌、帕金森氏症等疾病風險，還針對「無毒梭菌」鑑別有突破。

林口長庚微菌治療中心主任李柏賢表示，長庚是國內最早引進腸道微菌叢植入治療（FMT）的醫院之一，自2019年起，已完成339例，針對難治型或反覆發作的困難梭菌感染病患，治療成功率高達85.4%，比傳統抗生素治療僅約3成，高出許多，且復發率更低。而藉由累積的經驗，也發展出腸道微菌叢全基因分析的技術，可以了解好壞菌、多樣性比例等健康指標。

以「無毒梭菌」為例，李柏賢指出，由於其不會分泌毒素，過去被認為是無害的腸道菌，但醫界發現其實它有其他致病方式，是發炎性腸道疾病患者常見的元凶之一，會導致敗血症、嚴重腹瀉等症狀。且最大挑戰在於「無毒梭菌」跟「困難梭菌」外型幾乎一模一樣，難以判別。

林口長庚醫院副院長邱政洵舉該名年輕女性為例，臨床表現就是一直拉一直拉，使用抗「困難梭菌」的抗生素萬古黴素，好不容易好轉幾天，又大量血便，一看怎麼細菌又長出來了，直到團隊進一步比對蛋白質圖譜，精準鑑定，才知道原來是對萬古黴素有抗藥性的「無毒梭菌」。

李柏賢說，感染「無毒梭菌」的患者，30天死亡率高達14.5%，整體死亡率則落在23%，且在發炎性腸道疾病患者急性發作的住院期間，長庚經驗發現，有高達39%檢出「無毒梭菌」、32%檢出「困難梭菌」，另有14%為兩者合併感染，因此鑑別診斷是正確治療的關鍵。

林口長庚檢驗醫學部部主任黃瓊瑰強調，透過精準鑑定，幫助醫師迅速分辨「無毒梭菌」與「困難梭菌」，讓隱形的壞菌無所遁形，也確保病人不會因為錯誤用藥而延誤治療。這項成果不僅改善臨床治療決策，也奠定台灣在腸道病原菌快速鑑定領域的國際地位。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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