腳趾紅腫劇痛 ４旬男痛風性關節炎

記者彭新茹∕新竹報導

一名40多歲男性夜裡突然大腳趾紅腫劇痛、無法行走，起初以為只是扭傷，但因疼痛加劇，前往新竹台大分院就醫後確診為痛風性關節炎。醫師提醒，痛風不只是「關節痛」，高尿酸更與心臟病、腎臟病相關，必須積極控制。經藥物治療後，該名病人症狀已逐步改善。

新竹台大分院內科部風溼免疫科醫師王恭宇指出，痛風是尿酸結晶沉積在關節造成，就像「小針頭」卡在關節裡，引發紅腫劇痛，常在夜間突發於大腳趾或膝關節。標準診斷方式是在顯微鏡下看到針狀尿酸結晶，但臨床上並非所有病人都能抽取到關節液，因此醫師會依症狀、血液檢查與影像綜合判斷。

治療分為急性期與慢性期。急性期以止痛消炎為主，常用藥物包括非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、秋水仙素與類固醇。慢性期則需長期控制尿酸，避免反覆發作與關節受損。依台灣診療指引，尿酸應控制在6.0mg/dL以下；若已有痛風石，則需控制到 5.0mg/dL，以加速溶解速度。

王恭宇提醒，常見降尿酸藥物Allopurinol雖然有效，但在亞洲人身上卻可能引起「史蒂芬強生症候群」，這是一種嚴重藥物過敏反應，會造成全身大面積紅疹、水泡，甚至危及生命。研究顯示，亞洲族群帶有HLA-B5801基因的比例特別高，因此，使用Allopurinol的風險比歐美族群高出數百倍。為降低危險，健保署自2022年3月起已給付HLA-B5801基因檢測，病人在首次使用Allopurinol前即可檢測，保障用藥安全。

王恭宇建議，痛風病人應避免酒精與含糖飲料，高普林食物如動物內臟與海鮮也要節制。規則服藥並調整生活習慣，多數病人都能有效控制尿酸，降低併發症風險。